aspects tomodensitométriques des complications de la pathologie infectieuse de la sphère oto-rhino-laryngologique

carolline ntyam bikoro
radiologie et imagerie médicale, FMSB
March, 2014
 

Abstract

ASPECTS TOMODENSITOMETRIQUES DES COMPLICATIONS DE LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE DE LA SPHERE OTO-RHINO-LARYNGOLOGIQUE
Introduction
Les infections de la sphère ORL sont bénignes et fréquentes. Cependant, la complexité anatomique de cette région, sont souvent cause d’erreurs et de retards diagnostiques, mettant en jeu le pronostic vital à court terme. Le but de cette étude était de relever les complications des infections de la sphère ORL afin d’établir des principes radiologiques de prise en charge diagnostique.
Matériels et méthodes
Il s’agissait d’une étude transversale sur 211 dossiers de patients admis pour infection ORL du 1er janvier 2000 au 30 avril 2013 dans le service d’imagerie diagnostique ORL et maxillo-facial du CHU de Hautepierre de Strasbourg en France.
Résultats
Les patients étaient âgés de 4 mois à 82 ans (âge médian : 20 ans), avec un sex ratio de 1,1 (H/F). Sur les 211 dossiers de patients atteints d’une infection ORL, 37% avaient des complications. Les infections otologiques étaient les plus prompts à se compliquer (59,5%,), suivies des sinusites (40,8%) puis, des infections cervicales (26,2%). La principale porte d’entrée des infections cervicales était dentaire et es complications étaient dominées parles cellulites cervicales (25,9%) et les médiastinites (22,2 %).
A l’étage naso-sinusien, les sinusites ethmoidales antérieures étaient les plus prompts à se compliquer (69%) et dans 80% des cas, il s’agissait d’une cellulite orbitaire. Un abcès parenchymateux à travers une lyse osseuse était retrouvé dans 83,3% des sinusites frontales compliquées.

Les complications endocrâniennes des infections otologiques se faisaient dans 77,3% des cas à travers une ostéite de la mastoïde et étaient associées dans 50% des cas à une thrombophlébite des sinus veineux adjacents.
Conclusion
Les complications des infections de la sphère ORL demeurent fréquentes et graves. Une concertation pluridisciplinaire apparait indispensable dans la prise en charge médico-chirurgicale.
Mots clés : infections ORL, complications, diagnostic, scanner, prise en charge.
















Background
Infections are benign ENT and frequent. However, the anatomical complexity of this region, are often cause of error and diagnostic delays, involving life-threatening in the short term. The aim of this study was to determine the different complications of ENT infections in order to establish imaging strategies aiding in their management.
Materials and methods
We did a cross-sectional study on 211 patient’s files with ENT infections admitted in the ENT services of UTH of Hautepierre of Strasbourg in France, from January 1st 2000 to April 30th 2013.
Results
Patients ranged in age from 4 months to 82 years (median age 20 years), with a sex ratio of 1.1 (H / F). Of the 211 cases of patients with ENT infection, 37 % had complications. The ear infections were the quickest to get complicated (59.5 %), followed by sinusitis (40.8%) and, cervical infections (26.2 %).
The main causes of cervical infections were dental and complications were dominated by cervical cellulitis (25.9 %) and mediastinitis (22.2 %).
At naso - sinus floor, anterior ethmoidal sinusitis were the quickest to be complicated (69%) and in 80 % of cases, it was orbital cellulitis . A parenchymal abscess through osteolysis was found in 83.3% of complicated frontal sinusitis.
The intracranial complications of ear infections were done in 77.3 % of cases through osteitis of the mastoid and were associated in 50 % of cases which thrombosis of adjacent venous sinuses.

Conclusion
The complications of ENT infections remain frequent and dangerous. When complications arise, a multidisciplinary approach appears to be indispensable in the patient’s management.
keys words: ENT infections, complications, diagnostic, CT scan.


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