Prévalence de la bilharziose intestinale chez les enfants d'âge scolaire après 5 ans de campagne annuelle de distribution de masse de praziquantel

Fulbert Franck YELE LONDO
Parasitologie, Université de Yaoundé I
July, 2015
 

Abstract

La bilharziose est une maladie parasitaire affectant 239 millions de personnes dans le monde, dont 85% en Afrique Subsaharienne. Au Cameroun, comme dans la plupart des pays endémiques, la lutte contre cette pathologie est principalement axée sur des campagnes de distribution de masse de praziquantel ciblant les enfants en âge scolaire. Meiganga, une ville de la région de l’Adamaoua au Cameroun est une zone de forte transmission de Schistosoma mansoni, et une étude qui y a été faite en 2013 a rapporté une prévalence de 10,1% chez les enfants de 6 à 15ans.
Le but de cette étude était de ressortir la prévalence de la bilharziose intestinale chez les enfants en âges scolaires de 6 à 15ans après 5ans de campagne annuelle de distribution de masse de praziquantel. Pour ce, nous avons mené une étude descriptive transversale afin de déterminer cette prévalence et ressortir les facteurs associés de la bilharziose intestinale chez les enfants d’âge scolaire de 6 à 15ans.
Entre Avril et Mai 2015 ; les enfants éligibles à l’étude étaient, pour la plupart, scolarisés et vivaient tous à proximité des lieux de recrutement. Chaque participant répondait à un questionnaire qui contenait des informations sociodémographiques, des signes et symptômes de la bilharziose intestinale et des informations sur des antécédents de prise de praziquantel. Ensuite, des prélèvements de selles ont été effectués, pour analyse parasitologique selon la méthode de Kato Katz. Les données ont été traitées par les logiciels Epi Data 3.1. Une clairance éthique a été obtenue du comité régional d’éthique.
Un total de 180 enfants d’âge scolaire a été recruté pour cette étude. Les filles étaient 78, et les garçons, 102. L’âge moyen est 10,72 ans. Les enfants scolarisés dans la ville de Meiganga étaient au nombre de 172, les 8 autres vivaient à Meiganga, mais n’étaient pas scolarisés pendant l’étude.
Dans la population de l’étude, 93,8% avait reçu au moins une dose unique de praziquantel pendant une campagne de distribution de masse de praziquantel. Les campagnes de distribution de masse de praziquantel doivent s’améliorer en étant accessible à toute la population cible de ces dernières.
Après l’examen parasitologique des selles, 4 (2,2%) des enfants ont été diagnostiqués positifs à la bilharziose intestinale. La prévalence était de 10,1% en 2013 et de 32,5% en 2011, démontre une baisse significative du nombre d’enfants infectés depuis le début de ces campagnes de distribution de praziquantel en 2010. Dans cette étude, tous les enfants infectés étaient des garçons et étaient scolarisés. La charge ovulaire variait de 1 à 4 œufs par gramme (opg) dans les selles, pour une moyenne de 1,75 opg. Ce résultat est nettement inférieur par rapport à celui observé en 2013 (196,5 opg). Ceci démontre une baisse considérable de la charge ovulaire comme celle de la prévalence.
Les campagnes de distribution de masse de praziquantel entraînant une baisse de la prévalence de la bilharziose intestinale et la diminution de la charge ovulaire, on note quand même une persistance de la pathologie dans la zone. Dans le but d’améliorer la lutte contre la bilharziose intestinale, les autorités sanitaires devraient inclure des mesures de d’hygiène de la population et de l’environnement, ainsi que des mesures de contrôle des vecteurs de transmission.








SUMMARY

Bilharziasis is parasitic disease which affects 239 million people in the world, of which 85% reside Sub-Saharan Africa. In Cameroon, as in most endemic countries, the main intervention for the control of the disease is mass drug administration of praziquantel that targets school –aged children. Meiganga, a town in the Adamawa region of Cameroon is major focus for the transmission of Schistosoma mansoni and study done in 2013 observed an infection rate of 10.1% in children between 6 and 15 years.
The goal of this research was to bring out the prevalence of intestinal bilharziasis in school-aged children after 5 years of annual mass drug administration of praziquantel. We designed a cross-sectional study to determine the prevalence and associated factors of the disease in children between 6 and 15 years.
Between April and May 2015, eligible participants were enrolled within primary schools and communities for the study. Each subject responded to a questionnaire that included socio-demographic information, symptom and signs of intestinal bilharziasis and past history of treatment with praziquantel. Subsequently, a specimen container was provided for the collection of adequate stool sample for parasitological examination using Kato-Katz concentration test. Data was then entered into micro-computer and statistical analysis was done using an Epi Data 3.1 software. Ethical Clearance was obtained from the Centre Regional Ethical Committee for Research in Human Subjects.
A total of 180 school-aged children were enrolled for the study. The females were and 102 were boys. The mean age was 10.72 years. Children schooling in primary schools located in Meiganga town were 172, and 8 were children living in the same town but not enrolled in any school at the moment of the study.
The study population had previously received at least a single dose of praziquantel during school mass drug administration campaign represented 93.8%. This is therefore a significant proportion of school children who do not receive praziquantel during the campaigns. Mass drug administration campaigns have to improve strategies to reach every targeted population. For the not enrolled children, 75% had previously received at least a single dose of praziquantel.
Following parasitological examination of stool, 4 (2.2%) children were diagnosed of Schistosoma mansoni infection. This prevalence rate was 10.1% in 2013 and 32.5% in 2011, showing a significant reduction in the number of infected children since the initiation of Mass Drug Administration campaign since 2010. In this study, all infected children were males and were regularly enrolled in primary school. The egg load varied from 1 to 4eggs/g of stool with a mean of 1.75eggs/g. This figure was far lower than that observed in 2013 (196.5eggs/g of stool). The result in 2015 demonstrates the decrease in egg load in addition to decrease in prevalence.
Though mass drug administration of praziquantel has resulted in significant reduction in prevalence of intestinal bilharziasis and also reduction in egg load in those with persistent infection, the disease still persists in the community. In order to progress towards disease elimination, healthcare authorities should include other control methods such as personal and environmental hygiene, in addition to vector control measures.


********************************************************************************************