Management of Childhood Non-Tumoral Hydrocephalus in Brazzaville

Prise en Charge de l’Hydrocéphalie Non Tumorale de l’Enfant à Brazzaville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’hydrocéphalie est une affection encore fréquente répondant aux causes tumorales et non tumorales. Nous avons mené ce travail avec pour objectif de décrire l’hydrocéphalie non tumorale dans notre contexte. Patients et Méthodes. L’étude était descriptive avec recueil de données rétrospectif et prospectif. Elle portait sur les enfants hospitalisés pour hydrocéphalie non tumorale au CHU de Brazzaville, du 1er octobre 2015 au 30 septembre 2021. Les paramètres étudiés étaient cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats. Les hydrocéphalies non tumorales ont représenté 61% des 82 cas d’hydrocéphalies recensées. La moitié des mères était jeunes (20 et 30 ans) et, 62% étaient suffisamment suivies en période prénatale. Le sex ratio des enfants étudiés était de 0,7 et, leur âge moyen de 6,6 mois. L’hydrocéphalie était surtout révélée par l’hypertension intracrânienne et la macrocrânie. Elle participait à un syndrome polymalformatif dans 20 cas. Le délai médian du diagnostic était de deux mois. Les étiologies étaient dans 80% des malformations dont 46% de sténose de l’aqueduc du mésencéphale. Le traitement chirurgical réalisé chez 60% des patients était la dérivation ventriculo-péritonéale associée dans 9 cas à celui de la dysraphie. Les suites immédiates étaient simples dans 84,8%. Les complications représentaient 15,1% et le taux de létalité était de 3%. Conclusion. L’hydrocéphalie non tumorale est la plus importante forme dans notre contexte. La prédominance des causes malformatives rend nécessaire l’amélioration de la qualité de la consultation prénatale afin d’en diagnostiquer précocement et d’instituer rapidement un traitement privilégiant les techniques endoscopiques.

ABSTRACT
Introduction. Hydrocephalus is a common condition with both tumor-related and non-tumor-related causes. The aim of this study was to describe non-tumoral hydrocephalus in our context. Patients and Methods. This was a descriptive study, with both retrospective and prospective data collection. It focused on children hospitalized for non-tumoral hydrocephalus at the University Hospital of Brazzaville from October 1, 2015, to September 30, 2021. The study parameters included clinical, diagnostic, therapeutic, and outcome data. Results. Non-tumoral hydrocephalus accounted for 61% of the 82 cases of hydrocephalus recorded. Half of the mothers were young (between 20 and 30 years of age), and 62% received adequate prenatal care. The sex ratio of the children studied was 0.7, with a mean age of 6.6 months. Hydrocephalus was primarily revealed by signs of increased intracranial pressure and macrocephaly. It was part of a polymalformative syndrome in 20 cases. The median time to diagnosis was 2 months. Etiologies were primarily malformative (80%), with 46% attributed to stenosis of the mesencephalic aqueduct. Surgical treatment, performed in 60% of patients, involved ventriculoperitoneal shunting, which was combined with treatment for dysraphism in 9 cases. Immediate postoperative outcomes were uncomplicated in 84.8% of patients. Complications occurred in 15.1% of cases, and the mortality rate was 3%. Conclusion. Non-tumoral hydrocephalus is the most prevalent form in our context. The predominance of malformative causes highlights the need for improved prenatal care to enable early diagnosis and prompt treatment, with a focus on endoscopic techniques.