Reducing the Risk of Bleeding by First Ligation of the Hypogastric Arteries in Large-Volume Prostatic Adenomectomies

Réduction du Risque Hémorragique par Ligature Première des Artères Hypogastriques dans les Adénomectomies Prostatiques de Gros Volume

Abstract

RÉSUMÉ Introduction. L’adénomectomie prostatique est une intervention à haut risque hémorragique, surtout pour des hypertrophies bénignes de la prostate de haut volume. La pénurie de produits sanguins et dérivés nous a contraint à reconsidérer notre technique opératoire en associant un geste d’hémostase que constitue la ligature première des artères hypogastrique. L’objectif général de notre étude est d’évaluer l’impact de la ligature des artères hypogastriques sur les pertes sanguines per et post opératoires comme complications hémorragiques des Adénomectomies prostatiques. Méthode. Nous avons réalisé une cohorte rétrospective réalisée sur 3 ans allant de juillet 2021 à juillet 2024. Etaient inclus tous les patients ayant bénéficié d’une adénomectomie prostatique associée à une ligature première des artères hypogastriques dans notre service avec un gros volume prostatique. Résultats. Sept dossiers ont été retenus. L’âge médian était de 67 ans. Le volume prostatique médian était de 360mL. Le poids médian des pièces opératoires était de 380g. La quantité médiane de perte sanguine a été évaluée à 300mL. Conclusion. La ligature première de l’artère hypogastrique permettrait un contrôle hémorragique, réduisant ainsi les pertes sanguines.   ABSTRACT Introduction. Prostatic adenomectomy is a procedure with a high risk of haemorrhage, especially for benign hypertrophies of the prostate with a high volume. The shortage of blood products and by-products has forced us to reconsider our surgical technique by combining a haemostasis procedure with the first ligation of the hypogastric arteries. The general aim of our study is to assess the impact of hypogastric artery ligation on intra- and postoperative blood loss as a haemorrhagic complication of prostatic adenomectomy. Method. We conducted a retrospective cohort over 3 years from July 2021 to July 2024. All patients who underwent prostatic adenomectomy associated with primary hypogastric artery ligation in our department with a large prostate volume were included. Results. Seven cases were selected. The median age was 67 years. The median prostate volume was 360 mL. The median weight of the surgical specimens was 380g. Median blood loss was 300 mL. Conclusion. Primary ligation of the hypogastric artery would allow haemorrhagic control, thereby reducing blood loss.