Pseudoparalytic Left Pelvic Limb with Patellar Fracture and Homolateral Calcaneal Tendon Wound

Membre Pelvien Gauche Pseudoparalytique par Fracture de la Patella et Plaie du Tendon Calcanéen Homolatéral

Abstract

RÉSUMÉ
L’association d’une fracture de la patella et d’une plaie du tendon calcanéen homolatérale peut simuler une atteinte neurologique du plexus lombosacré. Les engins à deux roues sont plus incriminés car utilisés comme un moyen de transport en commun et surtout de surcroît l’avènement des mototaxis. Cette association dénote un mécanisme lésionnel spécifique et complexe expliquant les particularités des lésions rencontrées. Ces lésions surviennent le plus fréquemment chez l’adulte jeune et actif dans un contexte d’accident de la voie publique. La rééducation est capitale et doit être conçue comme l'un des piliers du traitement et nécessite une bonne coopération du malade. Nous rapportons le cas d’un conducteur de moto taxis âgé de 26 ans victime d’un accident de la circulation routière. Il serait rentré en collision fronto-frontal avec un autre motocycliste ayant entrainé un traumatisme fermé du genou gauche et ouvert à la face postérieure de la cheville gauche. L’exploration de la plaie notait une section franche du tendon calcanéen avec fuite du bout proximal. La radiographie standard de la cheville a objectivé une fracture non déplacée de la malléole médiale. Un lavage de la plaie et une suture par laçage avec du fil à résorption lente complétée par un surjet péritendineux pour terminer à la fermeture cutanée a été effectuée. Le patient a été immobilisé par une botte plâtrée en léger équin pour vingt un (21) jours avec une mobilisation passive du genou en flexion extension. La botte plâtrée a été relayée par une botte en résine cheville à 90° pendant vingt un (21) jours avec appui partiel et mobilisation active du genou en flexion extension. A la fin du traitement,e résultat fonctionnel de la cheville a été apprécié selon le score de Mc Comis et le résultat était jugé excellent avec un score entre 80 et 70 points.
ABSTRACT
The combination of a patella fracture and an injury to the homolateral calcaneal tendon may simulate neurological damage to the lumbosacral plexus. Two-wheeled vehicles are more frequently incriminated because they are used as a means of public transport and, more importantly, because of the advent of mototaxis. This association points to a specific and complex injury mechanism explaining the particularities of the injuries encountered. These injuries most frequently occur in young, active adults in the context of a public transport accident. Rehabilitation is essential and must be seen as one of the mainstays of the treatment, requiring the patient's cooperation. We report the case of a 26-year-old motorbike taxi driver who was the victim of a road traffic accident. He collided head-on with another motorcyclist, resulting in closed trauma to the left knee and open trauma to the posterior aspect of the left ankle. Examination of the wound revealed a clean cut of the calcaneal tendon with leakage of the proximal end. A standard X-ray of the ankle revealed a non-displaced fracture of the medial malleolus. The wound was washed and a lacing suture with slow resorption suture, completed by a peritendinous suture to close the skin, was performed. The patient was immobilised in a light equinus cast for twenty-one (21) days with passive mobilisation of the knee in flexion-extension. The plaster cast was replaced by a resin ankle boot at 90° for twenty-one (21) days with partial support and active mobilisation of the knee in flexion-extension. At the end of the treatment, the functional result of the ankle was assessed according to the McComis score and the result was considered excellent with a score between 80 and 70 points.