Spontaneous Twin Ectopic Pregnancy: An Exceptional Clinical Presentation
Grossesse Extra-Utérine Gémellaire Spontanée : Une Forme Clinique Exceptionnelle
DOI:
https://doi.org/10.5281/hra.v3i3.6491Keywords:
Ectopic pregnancy, twin pelvic ultrasound, GabonAbstract
RÉSUMÉ
La grossesse extra utérine (GEU) est une pathologie grave et sa localisation est souvent tubaire. Elle est en règle mono-embryonnaire et les formes gémellaires sont exceptionnelles. Nous rapportons le cas d’une patiente de 25 ans, nullipare, reçue pour algies pelviennes associée à des nausées et à des vomissements importants dans un contexte d’aménorrhée de 9 semaines. L’examen clinique a retrouvé un abdomen chirurgical, des métrorragies noirâtres de minimes abondance et une masse annexielle gauche avec une douleur dans le cul-de-sac de Douglas. L’échographie pelvienne a mis en évidence un utérus vide porteur d’un noyau myomateux, une grossesse extra-utérine tubaire gauche gémellaire type mono choriale bi amniotique et un hématosalpinx. Le dosage de β-HCG était positif à 67240 mU/L. L’exploration chirurgicale par laparotomie a retrouvé une GEU gémellaire gauche tubaire fissurée et un hémopéritoine de minime abondance. Une salpingectomie totale a été réalisé avec une évolution favorable. La survenue d’une GEU tubaire gémellaire est une situation rare. La réalisation d’une échographie pelvienne couplée au dosage des β-HCG reste un atout majeur pour le diagnostic.
ABSTRACT
Ectopic pregnancy (EP) is a serious disease, often localized in the uterus. It is usually mono-embryonic, and twin forms are exceptional. We report the case of a 25-year-old nulliparous patient who presented with pelvic pain associated with severe nausea and vomiting in the context of 9 weeks' amenorrhea. Clinical examination revealed a surgical abdomen, minimal blackish metrorrhagia and a left adnexal mass with pain in the cul-de-sac of Douglas. Pelvic ultrasound revealed an empty uterus with a myomatous nucleus, a left tubal twin ectopic pregnancy of the mono choriale bi amniotic type and a hematosalpinx. The β-HCG assay was positive at 67240 mU/L. Surgical exploration by laparotomy revealed a fissured left tubal gemellar EP and minimal hemoperitoneum. Total salpingectomy was performed with a favorable outcome. Twin tubal EP is a rare occurrence. Pelvic ultrasound with β-HCG assay is a major aid to diagnosis.
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