Hepatorenal Syndrome : Epidemiology, Diagnostic Features and Prognosis

Syndrome Hépatorénal : Aspects Epidémiologiques, Diagnostiques et Pronostiques

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le syndrome Hépatorénal (SHR) est une forme particulière d’insuffisance rénale aigue fonctionnelle qui survient chez le patient atteint de cirrhose décompensée. Le traitement curatif reste la transplantation hépatique. Cependant la combinaison d’agents vasoconstricteurs aux perfusions d’albumine reste une option thérapeutique. Ces traitements constituent un défi majeur pour le système de santé nigérien. Objectif. Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostic et pronostic du syndrome hépatorénal dans les services d’Hépato gastroentérologie (HGE) des deux hôpitaux de Niamey. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive, réalisée dans les services d’HGE de l’Hôpital National de Niamey et de l’Hôpital Général de Référence du 1er aout 2022 au 31 aout 2023, portant sur les patients cirrhotiques chez qui le diagnostic du Syndrome hépatorénal a été posé. Résultats. Vingt-neuf patients, sur 154 cas de cirrhose avaient un syndrome hépatorénal, soit une fréquence de 18,83%. La prédominance était masculine (sex-ratio 3,8). L’âge moyen était de 53,58 ±13,19 ans. Les antécédents les plus fréquemment rencontrés étaient la phytothérapie et l’hépatite B avec 55,16% de cas. La clinique était dominée par l’altération de l’état général (100%), La protéinurie était positive à la bandelette urinaire chez 44,37% des patients. La totalité de nos patients avait un bilan hépatique et rénal perturbé avec des signes d’insuffisance hépatique sévère. La prise en charge thérapeutique était essentiellement symptomatique. Le pronostic était sombre avec une survie médiane à 3 mois et une mortalité de 100% à la fin de l’étude Conclusion. Le syndrome hépatorénal est une complication qui survient à un stade avancé de la cirrhose. Sa prise en charge au Niger avec une mortalité de 100% se résume au traitement symptomatique de la cirrhose qui n’améliore pas le pronostic de ces patients.
ABSTRACT
Introduction. Hepatorenal syndrome (HRS) is a particular form of functional acute renal failure that occurs in patients with decompensated cirrhosis. The curative treatment remains liver transplantation. However, the combination of vasoconstrictor agents with albumin infusions remains a therapeutic option. These treatments are a major challenge for the Nigerien health system. Objective. To describe the epidemiological, diagnostic and prognostic aspects of hepatorenal syndrome in the Hepatogastroenterology (HGE) departments of the two hospitals in Niamey. Methododology. This was a prospective and descriptive study, carried out in the HGE departments of the National Hospital of Niamey and the General Reference Hospital from August 1, 2022 to August 31, 2023, on cirrhotic patients in whom the diagnosis of Hepatorenal Syndrome was made. Results. Twenty-nine patients out of 154 cases of cirrhosis had hepatorenal syndrome, i.e. a frequency of 18.83%. The predominance was male (sex ratio 3.8). The mean age was 53.58 ±13.19 years. The most frequently encountered histories were herbal medicine and hepatitis B with 55.16% of cases. The clinic was dominated by impairment of general condition (100%), proteinuria was positive on urine dipstick in 44.37% of patients. All of our patients had a disturbed liver and kidney test with signs of severe hepatic failure. Therapeutic management was essentially symptomatic. The prognosis was poor with a median survival at 3 months and a mortality of 100% at the end of the study. Conclusion. Hepatorenal syndrome is a complication that occurs at an advanced stage of cirrhosis. Its management in Niger with a mortality rate of 100% boils down to symptomatic treatment of cirrhosis, which does not improve the prognosis of these patients.