Pheochromocytoma and Neuromalaria: a Disturbing Morbid Association

Pheochromocytome et Neuro-Paludisme: une Association Pathologique Déroutante

Abstract

RÉSUMÉ
Le phéochromocytome, est une tumeur sécrétante de catécholamines très rare chez l’enfant présentant parfois des tableaux cliniques atypiques. Nous rapportons ici le cas d’un adolescent de 13 ans, venu consulter pour des céphalées et douleurs abdominales intenses non caractérisées dans un contexte fébrile associées à un épisode de convulsions tonico-cloniques généralisées. La goutte épaisse était positive avec une densité parasitaire à 2000 parasites/microlitre. L’hémogramme a révélé une hyperleucocytose à 14500/mm3 avec les neutrophiles à 8500/mm3, un taux d’hémoglobine à 7g/dl . Le patient a bénéficié en urgence d’une transfusion sanguine, le traitement anti-palustre à base de l’artésunate en intra-veineux et paracétamol en courte perfusion. Au deuxième jour d’hospitalisation persistance de la tachycardie et survenue de convulsions tonico-cloniques généralisées dans un contexte d’apyrexie. La tension artérielle prise au décours de la crise et recontrôlée une heure après était de 190/130 mmHg. La suspicion d’hypertension artérielle secondaire avait conduit à la réalisation d’une échographie abdominale complétée par un scanner abdomino-pelvien qui a montré une masse surrénalienne gauche mesurant 53/4 4mm évoquant un phéochromocytome avec par ailleurs une lithiase vésiculaire sans retentissement sur les voies biliaires. La chirurgie par voie transpéritonéale a permis l’exérèse complète de la tumeur. Les chiffres tensionnels se sont normalisés en post opératoire dès le deuxième jour avec des suites opératoires simples.
ABSTRACT
Pheochromocytoma is a rare catecholamine-secreting tumor in children, sometimes presenting with atypical clinical pictures. Here we report the case of a 13-year-old adolescent who came for consultation for severe, uncharacterized headaches and abdominal pain in a febrile context, associated with a generalized tonic-clonic seizure episode. Malaria thick smear was positive with a parasite density of 2000 parasites/microliter. The blood count revealed leukocytosis at 14500/mm3 with neutrophils at 8500/mm3, and a hemoglobin level of 7g/dl. The patient urgently received a blood transfusion, antimalarial treatment with intravenous artesunate, and paracetamol in short infusion. On the second day of hospitalization, tachycardia persisted and generalized tonic-clonic seizures occurred in afebrile conditions. Blood pressure measured after the seizure and rechecked an hour later was 190/130 mmHg. The suspicion of secondary hypertension led to an abdominal ultrasound and an abdominopelvic CT scan, which showed a left adrenal mass measuring 53/44 mm suggestive of a pheochromocytoma, as well as a gallstone without impact on the bile ducts. Transperitoneal surgery enabled complete excision of the tumor. Blood pressure levels normalized postoperatively on the second day with uncomplicated recovery.