Profil Épidémiologique, Clinique et Échocardiographique des Cardiopathies Rhumatismales de l'Enfant à Bamako

Epidemiology, Clinical Features and Echocardiographic Pattern of Pediatric Rheumatic Heart Disease in Bamako

Résumé

RÉSUMÉ
Introduction. Les cardiopathies rhumatismales sont des pathologies évitables qui restent endémiques parmi les groupes vulnérables dans de nombreux pays. Notre objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des cardiopathies rhumatismales dans un hôpital pédiatrique de 3ème référence de Bamako du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022. Méthodologie. Il s'agissait d'une étude transversale, rétrospective et descriptive d'enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel Touré pour une cardiopathie rhumatismale. Le rhumatisme articulaire aigu a été défini selon les critères de Jones modifiés et la cardiopathie a été diagnostiquée par un examen échographique. Résultats. Au total, 52 patients ont été inclus dans l'étude sur 35611 hospitalisations. La fréquence des cardiopathies rhumatismales était de 0,15 %. Le sexe féminin était prédominant (56 %), soit un sex-ratio à 0,78. L'âge moyen était de 9 ans et 98% des patients avaient un statut socio-économique défavorable. Les signes cliniques étaient dominés par la tachycardie (87%), la dyspnée d'effort (78%) et la fièvre (77%). Le dépistage de l'ASLO était positif dans 63 % des cas. Dans 90 % des cas, la cardiopathie rhumatismale se manifestait par une valvulopathie. L'insuffisance mitrale (IM) était la lésion valvulaire prédominante (51 %). Les patients ont été traités par des antibiotiques dans 100 % des cas et par des corticoïdes dans 62 % des cas. L'évolution a été favorable dans 84% des cas. Le taux mortalité était de 10%. Aucun patient n'a été opéré. Conclusion. Les cardiopathies rhumatismales sont une maladie négligée, responsable d'une morbidité et d'une mortalité importantes. Des efforts sont nécessaires pour élargir l'arsenal thérapeutique, sensibiliser l'opinion publique et accroître le financement et la recherche.
ABSTRACT
Introduction. Rheumatic heart disease is a preventable disease that remains endemic among vulnerable groups in many countries. Our objective was to describe the epidemiological, clinical and evolving aspects of rheumatic heart disease in a 3rd reference pediatric hospital in Bamako from January 1, 2018 to December 31, 2022. Methodology. This was a cross-sectional, retrospective and descriptive study of children aged 0 to 15 years hospitalized in the pediatric department of the Gabriel Touré University Hospital for rheumatic heart disease. Rheumatic fever was defined according to the modified Jones criteria and heart disease was diagnosed by ultrasound examination. Results. A total of 52 patients were included in the study out of 35,611 hospitalizations. The frequency of rheumatic heart disease was 0.15%. The sex ratio M/F was 0.78. The average age of patients was 9 years and 98% of patients were of unfavorable socio-economic status. The main clinical signs were tachycardia (87%), exertional dyspnea (78%) and fever (77%). ASLO screening was positive in 63% of cases. In 90% of cases, rheumatic heart disease was a valvular disease. Mitral regurgitation (MI) was the most common valve lesion (51%). Patients were treated with antibiotics in 100% of cases and with corticosteroids in 62% of cases. The outcome was favorable in 84% of cases, with death in 10% of cases. No patient underwent surgery. Conclusion. Rheumatic heart disease is a neglected disease, responsible for significant morbidity and mortality. Efforts are needed to expand the therapeutic armamentarium, raise public awareness, and increase funding and research.