Heart Rate Variability of Patients with Respect to Induction of Anesthesia in Gynaecologic Surgery: A Cross Sectional Study in Yaounde (Cameroon)

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Heart rate variability (HRV) is a well-established quantitative predictor of clinical cardiac events and thus may be an indispensable tool of the anaesthetist, thus motivating our study, with the aim of analysing HRV at induction of anaesthesia. Materials and Methods. We carried out a prospective cross-sectional study from the November 1st, 2019 to December 31st, 2021 in the surgical theatres of the Yaounde Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital (YGOPH). All patients presenting for gynaecologic surgery under general anaesthesia, with stable haemodynamic parameters were included. HRV of patients was measured at rest, and in 5-minute segments during induction. Results were analysed with the aid of KUBIOS software. HRV parameters were compared with baseline resting values and presented in tabular form. Results. Forty-three patients were included, 25 patients being under the age of 40 years. Induction agents included Propofol, Thiopental and Ketamine in the ratio 38:4: 1. There was a general decrease in HRV of patients, following intravenous induction of aneasthesia. LF/HF (low frequency on high frequency) ratio was significantly increased in the FFT spectrum, suggesting significant sympathetic predorminance over parasympathetic input on the HRV. Advancing age (above 40), obesity, anaemia and hypertension led to decreased HRV with varied contributions of PNS and SNS to individual effects seen. Conclusion. HRV in gynaecologic patients decreases with intravenous induction of anaesthesia. Comorbidities further decrease HRV during induction of anaesthesia with various contributions of the sympathetic and parasympathetic system.
RÉSUMÉ
Introduction. La variabilité de la fréquence cardiaque (VFC)est un prédicteur quantitatif bien établi des événements cardiaques cliniques et peut donc être un outil indispensable pour l'anesthésiste. Le But de Notre étude est d'analyser la VFC lors de l'induction de l'anesthésie. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude transversale prospective du 1er novembre 2019 au 31 décembre 2021 dans les salles d'opération de l'hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé (YGOPH). Tous les patients se présentant pour une chirurgie gynécologique sous anesthésie générale, avec des paramètres hémodynamiques stables, ont été inclus. La VFC des patients a été mesurée au repos et par segment de 5 minutes pendant l'induction. Les résultats ont été analysés à l'aide du logiciel KUBIOS. Les paramètres de VFC ont été comparés aux valeurs de repos de référence et présentés sous forme de tableau. Résultats: Quarante-trois patients ont été inclus, dont 25 avaient moins de 40 ans. Les agents d'induction comprenaient le propofol, le thiopental et la kétamine dans un rapport de 38:4:1. On a observé une diminution générale de la VFC des patients après l'induction intraveineuse de l'anesthésie. Le ratio LF/HF (basse fréquence sur haute fréquence) a augmenté de manière significative dans le spectre FFT, suggérant une prédominance sympathique significative sur l'entrée parasympathique la VFC. L'âge avancé (plus de 40 ans), l'obésité, l'anémie et l'hypertension ont entraîné une diminution de la VFC .. Conclusion: La VFC chez les patients gynécologiques diminue lors de l'induction intraveineuse de l'anesthésie. Les comorbidités diminuent davantage l'HRV lors de l'induction de l'anesthésie, avec diverses contributions du système sympathique et parasympathique.