Indications et Résultats de l’Intervention de Caldwell Luc à l’Hôpital Général de Douala - Cameroun: une Étude de 43 Patients

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. L’objectif de cette étude était de décrire les indications et les résultats de la chirurgie du sinus maxillaire par abord de Caldwell Luc à l’Hôpital Général de Douala. Matériel et méthodes. L’étude était rétrospective et descriptive portant sur les dossiers des patients ayant subi une intervention de Caldwell Luc dans le service d’oto-rhino-laryngologie entre Janvier 2012 et Décembre 2016. L’âge, le sexe, les indications, la durée d’hospitalisation et du suivi ainsi que les complications ont été analysés via le logiciel SPSS 21.0. La comparaison des proportions entre deux groupes l’a été par le test de Khi-2, l’odds ratio évaluant le degré d’association entre les variables. Les valeurs de p ≤ 0,05 étaient considérées statistiquement significatives. Résultats. Cette intervention représentait 3% des chirurgies oto-rhino-laryngologiques. Il s’agissait de 38 patients dont 20 femmes (52,6%) soit un sex-ratio H/F de 1, âgés en moyenne de 40 ± 13,4 ans (étendue : 18 à 66 ans), correspondant à 43 sinus maxillaires opérés. L’antrotomie était droite dans 15 cas, gauche dans 18 cas et bilatérale dans 5 cas. Les principales indications étaient les sinusites maxillaires chroniques aspergillaires (n=17/43) et les polypes antrochoanaux (n=12/43). La durée moyenne d’hospitalisation était de trois jours et le suivi moyen d’un an. Les suites opératoires défavorables, présentes dans 20 cas (46,5%); étaient dominées par les synéchies septoturbinales inférieures (5 cas) et les récidives (7 cas). Ces dernières étaient 6,4 et 6,8 fois plus fréquentes dans les sinusites chroniques aspergillaires et les sinusites chroniques rhinogènes (50% vs 12,5% p=0.015 et 66,7% vs 21,5% p=0.021), respectivement. Conclusion. L’intervention de Caldwell Luc doit rester dans l’arsenal du chirurgien oto-rhino-laryngologiste. Méticuleusement pratiquée, la morbidité postopératoire est réduite. Cependant, la chirurgie endonasale endoscopique lui serait supérieure dans les sinusites chroniques rhinogènes.

ABSTRACT
Objective. To describe the indications and results of Caldwell Luc operation at Douala General Hospital. Material and methods. The study was descriptive retrospective, based on the files of patients who underwent Caldwell Luc operation in the ENT unit of Douala Genera Hospital between January 2012 and December 2016. Age, gender, indications, hospital stay, follow-up and complications were analyzed using SPSS 21.0. Chi-square test was used to analyze proportional differences with odds ratio estimating the strength of association between variables. P values ≤ 0.05 were statistically significant. Results. Files of thirty eight patients (20 women) aged 40 ± 13.4 years on average (18 to 66 years) were analyzed corresponding to 43 maxillary operated sinuses. This represented 3% of all head and neck surgeries done in the department. Right maxillary sinus was involved in 15 cases, left in 18 cases and both in 5 cases. The main indications were represented by chronic maxillary aspergillus sinusitis (n=17/43) and antrochoanal polyps (n=12/43). The mean duration of hospitalization was three days and that of follow-up one year. Common post-operative complications, found in 20 cases were inferior septoturbinal recurrences (7 cases) and synechiae (5 cases). Recurrence was 6.4 and 6.8 times more frequent in case of chronic fungal and rhinogenic sinusitis respectively, compared to other indications (50% vs. 12.5% p=0.015 and 66.7% vs. 21.5% p=0.021) Conclusion. Caldwell Luc operation should stay in the armentarium of head and neck surgeons. Its post-operative morbidity is low when it is carefully performed. Nevertheless, functional endoscopic sinus surgery would be preferred for chronic rhinogenic sinusitis.