Pronostic Fonctionnel et Radiologique des Fractures du Talus : à Propos de 13 cas.

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les fractures du talus sont relativement rares. Elles peuvent évoluer vers des complications pouvant compromettre le pronostic fonctionnel de la cheville. L’objectif de notre étude était d’évaluer cliniquement et radiologiquement la cheville après le traitement. Matériel et méthodes. C’est une étude prospective allant d’Octobre 2004 à Décembre 2008 à Dakar. Elle incluait 11 patients dont 13 lésions. Les fractures du corps du talus étaient observées dans 77% de cas et celles du col dans 23% de cas. Nous avons utilisé deux scores pour l’évaluation fonctionnelle. Au plan anatomo-radiologique, les épaisseurs de l’interligne tibiotalienne et sous talienne, puis la hauteur du corps du talus ont été mesurées en post opératoire immédiat et au moment de l’évaluation. Résultats. Le score moyen de l’AOFAS de nos patients était de 80,7 points sur 100 ; avec 3 résultats excellents, 4 bons résultats, 3 résultats satisfaisants et 1 mauvais résultat. Une diminution de la hauteur du corps du talus a été observée dans 90% de cas; celle des espaces sous talienne dans 60% de cas et tibiotalienne dans 40%. Les complications étaient présentes dans 60% de cas. L’arthrose et l’ostéonécrose avasculaire étaient observées respectivement dans 60% et 40% de cas. Conclusion. Le résultat fonctionnel après traitement dépend du type de lésion et de la qualité de la réduction de la fracture. Malgré un mauvais résultat radiologique, nous avons obtenu des résultats fonctionnels acceptables.
ABSTRACT
Introduction. Talar fractures are relatively rare. Our objective was to evaluate the functional and radiologic outcome of these fractures after treatment. Materials and methods. We carried out therefore a prospective study from October 2004 to December 2008 in Dakar. For the functional evaluation, we used the Hawkins’ score and the score of the American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS). X-rays were done immediately after the treatment and at the time of evaluation. On these radiographs, we measured the talar height and the supra- and infra-talar spaces. There were 11 patients and 13 lesions. The fractures of the talar body accounted for 77% whereas those of the neck were encountered in 23%. Results. The mean score using AOFAS’ scale was 80.7%. According to this score, we had 3 excellent results, 4 good ones, 3 satisfactory and 1 bad result. The two functional scores we used showed the same results. The radiologic evaluation revealed a shortening of the talar body’ height, the supra- and infra-talar spaces in respectively 90%, 40% and 60% of cases. Sixty per cent of cases were complicated. Post traumatic arthritis and avascular necrosis were seen in respectively 60% and 40% of cases. Conclusion. Although our radiologic results were bad, our functional outcome was acceptable.