Aspects Épidémiologiques, Cliniques, Thérapeutiques et Évolutifs des Traumatismes Vasculaires des Membres Opérés au Centre des Urgences de Yaoundé: Epidemiology, clinical features, management and outcome of vascular trauma of the limbs operated on at the Yaoundé Emergency Center

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Les traumatismes vasculaires des membres sont des situations d’urgences diagnostiques et thérapeutiques, qui peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel et, dans un certain nombre de cas non négligeable, le pronostic vital des patients. Matériel et méthodes. Nous avons mené, au sein du centre des urgences de Yaoundé, une étude rétrospective et descriptive, allant d’octobre 2017 à novembre 2019, soit une durée de 2 ans et 3 mois. Tous les patients opérés pour un traumatisme vasculaire des membres durant la période, dont les dossiers étaient complets, ont été inclus. Résultats. Durant la période, 26 patients ont été opérés pour un traumatisme vasculaire de membre. Les patients étaient majoritairement de sexe masculin et leur moyenne d’âge était de 34 ans. Les circonstances ayant conduit à ces traumatismes étaient dominées par les agressions par arme blanche (17 cas). Le saignement constituait la présentation clinique la plus fréquente. L’artère brachiale (13 cas) était le vaisseau le plus lésé. La technique de réparation vasculaire la plus utilisée était un pontage veineux avec un greffon de veine céphalique. En post opératoire, une seule amputation a dû être réalisée pour une thrombose précoce d’un pontage. Dans la série, cinq patients ont présenté des complications et nous avons enregistré le décès de trois patients. Conclusion. Les traumatismes vasculaires demeurent un problème d’actualité dans notre pratique quotidienne. Ils font suite à des agressions par armes blanches et siègent préférentiellement au membre supérieur, chez des personnes de sexe masculin et relativement jeunes. Les taux de sauvetage des membres, de morbidité et de mortalité demeurent bons au vu des données de la littérature, et surtout du contexte de la pratique quotidienne.
RÉSUMÉ
Introduction. Vascular injuries of the limbs are diagnostic and therapeutic emergencies, which can involve the functional prognosis or in some cases, can be life threatening situation. Material and methods. We conducted a retrospective and descriptive study at the Yaoundé Emergency Center, from October 2017 to November 2019. All patients operated on for vascular trauma of the limbs during the period, whose records were complete, were included. Results. During the period, 26 patients underwent surgery for vascular limb trauma. The patients were predominantly male and their average age was 34 years. The circumstances leading to these injuries were dominated by stabbing (17 cases). Bleeding was the most frequent clinical presentation. The brachial artery (13 cases) was the most injured vessel. The most commonly used vascular repair technique was venous bypass with a cephalic vein graft. Postoperatively, only one amputation had to be performed for early thrombosis of a bypass graft. In the series, five patients had complications and we recorded the death of three patients. Conclusion. Vascular trauma remains a current problem in our daily practice. They follow stabbing attacks and occur preferentially in the upper limb, in relatively young male patients. The rates of limb salvage, morbidity and mortality remain good in view of the data in the literature, and especially in the context of daily practice.