Infections of osteosynthesis devices at the Owendo University Teaching Hospital (Gabon): epidemioclinical features, etiologies and management

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’infection sur matériel d’ostéosynthèse (IMO) est une complication redoutée en chirurgie orthopédique. Sa prise en charge reste controversée. Le but de ce travail était de déterminer la fréquence de cette infection dans le service et d’identifier les problèmes de prise en charge afin d’établir des protocoles qui permettront de diminuer sa fréquence dans le service. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude prospective qui s’est déroulée du 01 mars au 31 août 2022 au service d’orthopédie traumatologie du CHU d’Owendo. L’étude concernait l’analyse des dossiers des patients opérés de chirurgie propre, pendant la période d’étude, et qui ont présenté une infection sur matériel d’ostéosynthèse, traités et suivis dans le service. Résultats. Sur une période de six mois, treize (13) patients ont été colligés dont 9 hommes (69,2%) et 4 femmes (30,8%). La moyenne d’âge était de 41,5 ans avec des extrêmes de 21 et 62 ans. Après un prélèvement profond à la seringue stérile pour un examen cytobactériologique, les germes les plus fréquents étaient le staphylocoque et le bacille pyocyanique. Grace à des stratégies thérapeutiques associant débridement avec implant en place ou ablation d’implant en un ou deux temps, tous les patients ont été consolidés à trois mois de recul. Conclusion. Les IMO sont rares dans le service mais graves une fois diagnostiquées. Les prélèvements profonds à la seringue permettent d’isoler le germe. Les différentes options thérapeutiques utilisées dans la série au cas par cas ont permis d’obtenir une consolidation osseuse à trois mois de recul chez tous les patients.
ABSTRACT
Introduction. Infection on osteosynthesis devices is a dreaded complication in orthopedic surgery. Its treatment remains controversial. The purpose of this work was to determine the frequency of this infection in the service and to identify the problems of care in order to establish protocols which will make it possible to reduce its frequency the service. Patients and methods. This was a prospective study that took place from march 1 to august 31, 2022 at the orthopedic traumatology department of Owendo University Teaching Hospital. The study concerned the analysis of the files of patients operated for clean surgery, during the study period and who presented an infection on osteosynthesis devices, treated and followed up in the department. Results. For a study period of six months, thirteen (13) patients were recruited including 9 men (69,2%) and 4 women (30,8%). Their average age was 41,5 years with extremes of 21and 62 years. Deep sampling with a sterile syringe followed by cytobacteriological examination found that the most common germs were staphylococcus and Pseudomonas aeruginosa. A diversity of treatment modalities was used including debridement with device in place or device removal in one or two stages. Consolidation was effective for all patients at the three months follow-up visit. Conclusion. The infection on osteosynthesis devices is rare in the service but serious once diagnosed. With syringe deep sampling, it is possible to isolate the germ. Bone union can nearly always be obtained with a combination of treatment modalities.