Étiologies, Évolution et Pronostic de la Cirrhose de l’Adulte à l’Hôpital National Donka CHU de Conakry

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La cirrhose est un motif fréquent d’hospitalisation dans les services de Médecine Interne. Son évolution est émaillée de complications pouvant engager le pronostic vital. Le but de notre étude était de déterminer les aspects évolutifs et pronostiques de la cirrhose dans le service de Médecine Interne de l’Hôpital National Donka CHU de Conakry. Méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive avec recueil rétrospectif et prospectif des données d’une durée de 4 ans 6 mois. Elle a porté sur tous les dossiers des patients admis dans le service de Médecine Interne, chez lesquels le diagnostic de cirrhose a été retenu sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques. Résultats. Sur 5026 hospitalisations et consultations, nous avait répertorié 357 cas de cirrhose (7,1%). Le sex-ratio était de 3,1 et l’âge moyen de 47,0 ± 15 ans. Les principaux signes physiques d’hypertension portale retrouvés étaient l’ascite (77,6%) et la splénomégalie (37,2%) et ceux d’insuffisance hépatocellulaire étaient l’ictère (51,5%) et l’encéphalopathie hépatique (42,2%). La première étiologie de la cirrhose était l’infection virale B (67,5% des cas. L’ascite (77,6 %), l’ictère (51,5 %), le carcinome hépatocellulaire (49,2 %), étaient les principales complications observées. Du point de vue pronostique, les sujets étaient de score Child-Pugh C dans 56,3% des cas. La survie globale estimée par la courbe de Kaplan-Meier sur une période de 4 ans 6 mois était de 37,2%. En outre, 48% des patients sont décédés pendant la période de suivi et 14,8% de nos patients ont été perdus de vue. La mortalité était essentiellement due au carcinome hépatocellulaire (80,1 %). Conclusion. À l’Hôpital National Donka CHU de Conakry, la cirrhose est en général diagnostiquée à un stade tardif avec un taux de mortalité élevée. L’étiologie virale est virale (hépatite B) dans 2/3 des cas. La vaccination contre l’hépatite B ainsi qu’une consultation précoce et une prise en charge correcte des complications pourraient améliorer la morbi-mortalité de cette pathologie redoutable.
ABSTRACT
Cirrhosis is a common reason for hospitalization in departments of internal medicine and its complications can be life-threatening. The aim of our study is to report the clinical course and prognosis of cirrhosis in the internal medicine department of the Donka CHU national hospital in Conakry. Methods. This was a descriptive study with retrospective and prospective data collection over a period of 4 years 6 months. It included all patients admitted during the study period to the internal medicine department and whose diagnosis was cirrhosis on the basis of clinical and para clinical evidence. Results. During the study period, out of 5026 hospitalizations and consultations, 357 cases of cirrhosis (7.1%) were recorded. The sex ratio M/F was 3.1 and the mean age was 47.0 ± 15 years. The main physical signs of portal hypertension were ascites (77.6%) and splenomegaly (37.2%) while those of hepatocellular insufficiency were jaundice (51.5%) and hepatic encephalopathy (42.2%). The most common cause of cirrhosis was hepatitis B viral infection (67.5%). Ascites (77.6%), jaundice (51.5%) and hepatocellular carcinoma (49.2%) were the main complications. Concerning prognosis, 56.3%) of patients were classified in the Child-Pugh C score. The overall survival estimated by the Kaplan-Meier curve over a period of 4 years 6 months was 37.2%. Moreover, 48% of patients died during the follow-up period and 14.8% of them were lost to follow-up. The leading cause of death was hepatocellular carcinoma (80.1%). Conclusion. At the Donka CHU national hospital of Conakry, the etiology of adult cirrhosis is hepatitis B in two third of cases and most patients are admitted at a late stage. Vaccination against hepatitis B, early consultation and proper management of complications could improve the morbidity and mortality of this dreadful disease.