Profil Clinicobiologique et Évolution des Bactériémies chez les Personnes Vivant avec le VIH au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les bactériémies représentent une cause importante de morbimortalité chez les patients infectés par le VIH. L’objectif de ce travail était de décrire le profil clinicobiologique et évolutif des patients hospitalisés et ayant présenté une bactériémie à Libreville. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective menée du 1er Janvier 2020 au 31 décembre 2022 dans le service d’infectiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Tous les patients VIH positifs ayant présenté une bactériémie ont été inclus. Les caractéristiques sociodémographiques, les paramètres clinicobiologiques et L’évolution étaient nos variables d’étude. Résultats. Au total 106 patients parmi les 702 patients hospitalisés avaient présenté une bactériémie et ont été étudiés. Leur âge médian était de 37,5 ans [26 - 60,7]. Le sex-ratio H/F était de 0,6. La fièvre (76,4 %) et les frissons (56,6 %) étaient les signes cliniques les plus fréquents. L’affection opportuniste la plus retrouvée était la tuberculose (42,5 % ; n= 45). À l’hémogramme, seuls 49,1 % avaient une hyperleucocytose. Les germes les plus fréquemment isolés étaient Escherichia coli (14,2 % ; n=15), Pseudomonas aeruginosa (14,2 % ; n=15), Klebsiella pneumoniae (n=14; 13,2 %) et Staphylococcus aureus (11.2% ; n= 12). Les associations d’antibiotiques les plus prescrites étaient imipenem-amikacine [n = 34; 32,1 %], imipenem-gentamicine [n = 32 (30,2 %)], imipenem-vancomycine [n =15; 14,2 %]. Le décès est survenu chez 27,4 % des patients. Conclusion. Les bactériémies sont associées à une mortalité élevée chez les adultes VIH positifs en échec immuno-virologique. Les germes les plus incriminés sont des bacilles à Gram négatifs.
ABSTRACT
Introduction. Bacteremia is a major cause of morbidity and mortality in HIV-infected patients. The aim of this study is to report the clinico-biological findings and outcome of hospitalized patients with bacteremia in Libreville. Patients and methods. This was a retrospective study conducted from January 1, 2020 to December 31, 2022 in the Infectious Diseases Department of the University Teaching Hospital of Libreville. All HIV-positive patients with bacteremia were included. Sociodemographic data, clinico-biological and outcome were studied. Results. A total of 106 cases were included out of 702 hospitalized patients. Their median age was 37.5 [26 - 60.7] years. The sex ratio M/F was 0.6. On admission, fever (76.4 %) and chills (56.6 %) were the main clinical signs. The most common underlying opportunistic disease was tuberculosis (42.5 %; n= 45). On blood count, only 49.1 % showed hyperleukocytosis. The most frequently isolated germs were Escherichia coli (14.2 %; n=15), Pseudomonas aeruginosa (14.2 %; n=15), Klebsiella pneumoniae (n=14; 13.2 %) and Staphylococcus aureus (11.2% ; n= 12). The most commonl antibiotic combinations were imipenem-amikacin [n=34; 32.1 %)], imipenem-gentamicin [n=32; 30.2 %], imipenem-vancomycin [n=15; 14.2 %]. Death occurred in 27.4 % of cases. Conclusion. Bacteremia remains an important cause of death in HIV-positive adults with immunological failure. Gram-negative bacilli are the most common causative organisms.