Les Hystérectomies d’Hémostase d’Origine Obstétricale à Maradi (Niger) : À Propos de 90 Cas: Obstetrical Hemostasis Hysterectomies in Maradi (Niger): A Report of 90 Cases

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’hystérectomie obstétricale d’urgence est une chirurgie lourde de conséquence, pratiquée en dernier recours devant un accident grave de la parturition. L’objectif de notre étude était d’analyser la fréquence, les indications, les aspects sociodémographiques et pratiques, le pronostic maternels et périnatals des hystérectomies d’hémostases à Maradi (Niger) en vue de contribuer à réduire l’incidence de cette intervention. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective à type descriptive à propos de 90 cas sur une période de 3 ans allant du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2020. Nous avons inclus dans l’étude toutes les patientes ayant subi une hystérectomie d’origine obstétricale au centre de santé Mère-Enfant de Maradi. Nous avons évalué l’état des nouveau-nés et des patientes ayant subi de l’hystérectomie. Résultats. Au cours cette période 90 cas d’hystérectomies sur 9509 accouchements ont été enregistrés soit une fréquence de 0,95%. La moyenne d’âge était de 32,41 ans avec des extrêmes de 20 et 45 ans. De nos patientes, 95,56% étaient sans emploi. Le mode d’admission était dominé par les références avec 94,44%. La parité dans notre série variait de 0 à 13 avec une moyenne de 6,19 enfants. Les grandes multipares étaient les plus concernées avec 52 cas soit 57,78%. La césarienne a été le mode d’accouchement dans 48,49% des cas. Dans 65,55% des cas, la rupture utérine était l’indication des hystérectomies. L’hystérectomie totale était le type le plus réalisé avec 67 cas soit 74,44%. Six décès maternels ont été enregistrés soit 6,67%. Le taux de mortalité périnatale était très élevé avec 78 cas soit 86,67%. Conclusion. L’hystérectomie d’origine obstétricale d’urgence est une intervention fréquente et réalisée pour sauvetage maternel. C’est une intervention de dernier recours avec une mortalité périnatale très élevée.
ABSTRACT
Introduction. Emergency obstetric hysterectomy is a serious surgery with consequences, performed as a last resort in cases of severe obstetric complications. The aim of our study was to analyze the frequency, indications, socio-demographic and practical aspects, as well as maternal and perinatal outcomes of hysterectomies for hemostasis in Maradi, Niger, in order to contribute to reducing the incidence of this intervention. Methodology. This was a retrospective descriptive study of 90 cases over a 3-year period from January 1, 2018 to December 31, 2020. We included all patients who underwent obstetric hysterectomy at the Mother-Child Health Center in Maradi. We assessed the condition of newborns born to patients who underwent hysterectomy. Results. During this period, 90 cases of hysterectomies out of 9509 deliveries were recorded, resulting in a frequency of 0.95%. The average age was 32.41 years, with a range from 20 to 45 years. 95.56% of our patients were unemployed. 94.44% were admitted by referral. Parity in our series ranged from 0 to 13, with an average of 6.19 children. Grand multiparous women were the most affected, accounting for 52 cases (57.78%). Cesarean section was the mode of delivery in 48.49% of cases. Uterine rupture was the indication for hysterectomy in 65.55% of cases. Total hysterectomy was the most common type performed, with 67 cases (74.44%). Six maternal deaths were recorded (6.67%), and perinatal mortality was high with 78 cases (86.67%). Conclusion. Emergency obstetric hysterectomy is a frequent intervention performed for maternal rescue. It is a last resort intervention with a very high perinatal mortality.