Le Nœud Iléo Sigmoïdien : À Propos de Deux Cas à Tombouctou: The Ileosigmoidal Node: A Case Report from Timbuktu Hospital

Abstract

RÉSUMÉ
Le nœud iléosigmoidien (NIS), communément appelé volvulus double de l’intestin grêle et du sigmoïde, est une occlusion par strangulation mixte du grêle et du colon. Il s’agit d’une variété de volvulus du colon sigmoïde, causée par la strangulation de l’anse sigmoïde et d’une anse grêle, réalisant un véritable nœud impliquant le sigmoïde et le grêle. C’est une entité clinique exceptionnelle et c’est une urgence chirurgicale. Toutes les techniques chirurgicales décrites dans la littérature sont grevées de nombreuses complications post opératoires (suppuration pariétale, éviscération, fistule digestive, péritonite post opératoire), dues à la translocation bactérienne. Une technique peu décrite est la résection en monobloc suivie d’une double iléo colostomie, qui a très peu de complications. Vu les complications aigues de l’occlusion intestinale et les complications post opératoires de l’intervention chirurgicale, la technique de double résection et double stomie semble être un choix judicieux. Le but de ce travail est d’écrire la stratégie diagnostique et thérapeutique du NIS à Tombouctou à l’aide de deux cas dont l’issue a été favorable.

ABSTRACT
The ileosigmoid node (ISN), commonly known as double volvulus of the small intestine and sigmoid, is a mixed strangulation occlusion of the small intestine and colon. It is a variety of sigmoid volvulus, caused by strangulation of the sigmoid loop and a small bowel loop, creating a veritable knot involving the sigmoid and small bowel. This is an exceptional clinical entity and a surgical emergency. All surgical techniques described in the literature are fraught with postoperative complications (parietal suppuration, evisceration, digestive fistula, postoperative peritonitis), due to bacterial translocation. A little-described technique is monoblock resection followed by double ileocolostomy, which has very few complications. Given the acute complications of intestinal obstruction and the postoperative complications of surgery, the double resection and double stoma technique seems to be a wise choice. The aim of this paper is to describe the diagnostic and therapeutic strategy for NIS in Timbuktu, based on two cases with favorable outcomes.