Récupération Neurologique à 24 Mois des Traumatisés Vertébromédullaires Cervicaux Opérés entre 48 et 72 Heures après le Traumatisme

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les lésions traumatiques de la moelle épinière (LM) avec déficits neurologiques sont des urgences neurochirurgicales. La chirurgie dans les 24 premières heures reste la garantie d'une bonne récupération neurologique. Le but de cette étude était d'évaluer la récupération neurologique à 24 mois chez des patients atteints de lésions du rachis cervical, opérés entre 48 et 72 heures après le traumatisme, situation fréquente dans notre contexte. Méthodologie. Il s'agit d'une étude transversale descriptive et rétrospective qui a été réalisée dans les unités de neurochirurgie de l'hôpital central de Yaoundé et de l'hôpital général de Yaoundé, du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2018. Les données suivantes ont été analysées : l'âge, le sexe, les circonstances du traumatisme, le score de Fränkel, le niveau de lésion médullaire, les résultats radiologiques, le délai de prise en charge chirurgicale. La récupération neurologique a été évaluée par le score de Fränkel à l'admission, à 6, 12 et 24 mois postopératoires. Résultats. Nous avons inclus 49 patients (40 hommes et 9 femmes) avec un sex-ratio de 4/1. Leur âge moyen était de 39,5±14,3 ans. L'évaluation globale six mois après l'opération a montré que 49% des patients s'étaient améliorés, 27% étaient stationnaires et 24,5% s'étaient aggravés. L'amélioration était la plus importante chez les patients ayant un score de Fränkel E (100 %), D (75 %) et C (56 %). Au bout de 12 mois, 77 % des patients s'étaient améliorés, 17 % étaient immobiles et 6 % s'étaient aggravés. L'amélioration restait plus marquée chez les patients présentant les scores de Fränkel E (100 %), D (86 %) et C (100 %). L'évaluation finale réalisée 24 mois après l'opération a révélé que 86 % des patients s'étaient améliorés et que 14 % étaient restés immobiles. L’amélioration restait plus nette dans le cas des scores de Fränkel E (100 %), D (86 %) et C (100 %). Conclusion. Les résultats de cette étude suggèrent que les patients atteints de lésions traumatiques de la moelle épinière opérés entre 48 et 72 heures ont une récupération neurologique satisfaisante mais retardée entre 6 et 24 mois en fonction de la gravité du traumatisme.
ABSTRACT
Introduction. Traumatic spinal cord injuries (SCI) with neurological deficits are neurosurgical emergencies. Surgery within the first 24 hours remains the guarantee of good neurological recovery. The aim of this study was to evaluate neurological recovery after 24 months in patients with cervical spine injury, operated on between 48 and 72 hours after trauma, a frequent situation in our context. Methods. This was a cross-sectional descriptive and retrospective study that was carried out in the Neurosurgical Units of Yaounde Central Hospital and Yaounde General Hospital, from January 1, 2014 to December 31, 2018. The following data were analyzed: age, sex, the circumstances of the trauma, the Fränkel score, the cord injury level, radiological findings, the time to surgical treatment. Neurological recovery was assessed by the Fränkel score on admission, at 6, 12 and 24 months postoperatively. Results. We included 49 patients (40 men and 9 women) with a sex ratio 4/1. Their mean age was 39.5±14.3 years. Overall assessment six months after surgery found 49% of patients improved, 27% stationary and 24.5% worsened. Improvement was greatest in patients with Fränkel scores E (100%), D (75%) and C (56%). After 12 months, 77% of patients had improved, 17% were stationary and 6% had worsened. Improvement was still more marked in patients with Fränkel scores E (100%), D (86%) and C (100%). The final evaluation 24 months after surgery found 86% of patients improved and 14% stationary. The improvement was even clearer in the case of Fränkel scores E (100%), D (86%) and C (100%). Conclusion. The results of this study suggest that patients with traumatic spinal cord injury operated on between 48 and 72 hours experience satisfactory but delayed neurological recovery between 6 and 24 months depending on the severity of the trauma.