Valeur Prédictive de la Mesure Échographique du Diamètre de l'Enveloppe du Nerf Optique dans le Diagnostic de l'Hypertension Intracrânienne à Yaoundé : Predictive Value of Ultrasound Measurement of Optic Nerve Sheath Diameter in the Diagnosis of Intracranial Hypertension in Yaounde

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La mesure échographique du diamètre de l’enveloppe du nerf optique (DENO) constitue une piste nouvelle dans le diagnostic non invasif et urgent de l’hypertension intracrânienne (HTIC). L’objectif de notre étude était de déterminer la valeur prédictive de la mesure échographique du DENO dans le diagnostic de précision et de gradation de la sévérité d’une HTIC en contexte camerounais. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive de prédiction pendant 3 mois, de juin à août 2016 au sein des services de radiologie de l’Hôpital Central de Yaoundé et du Centre des Urgences de Yaoundé portant sur tous les patients consentants, âgés de trois ans au moins, venus au service de radiologie pour la réalisation d’une scannographie cérébrale toutes indications confondues. Après une scannographie cérébrale des patients, six mesures échographiques du DENO ont été réalisées par œil et par 2 opérateurs, puis corrélées à la présence d’HTIC scannographique. La variation intra et interopérateur a été calculée. L’analyse statistique faite à l’aide des logiciels Excel2007 et SPSS version20, le seuil de significativité retenu étant de 5 %. Résultats. Le DENO moyen était significativement plus faible en absence de signes scannographiques d’HTIC (5.2 mm) qu’en présence d’HTIC (6.3 mm, p-value=0.001). Le coefficient de corrélation entre le score TDM d’HTIC et la valeur du DENO était de 0.56 (P-value=0.001). La mesure échographique du DENO était corrélée à la gravité scannographique de l’HTIC. Pour une valeur seuil du DENO à 5.52 mm, la sensibilité est de 80.5%, la spécificité de 71% avec une bonne reproductibilité inter et intra-opérateur. La valeur prédictive positive était de 93% et sa valeur prédictive négative était de 70%. Conclusion. La mesure échographique du DENO est reproductible, fiable, sensible, spécifique, corrélée à la gravité de l’HTIC, et pourrait s’intégrer dans diagnostic en urgence en contexte camerounais.
ABSTRACT
Introduction. Ultrasound measurement of the optic nerve sheath diameter (ONSD) represents a new avenue in the non-invasive and urgent diagnosis of intracranial hypertension (IH). The objective of our study was to determine the predictive value of ultrasound measurement of the ONSD in the accurate diagnosis and grading of IH severity in a Cameroonian context. Methodology. This was a descriptive cross-sectional predictive study conducted over a period of 3 months, from June to August 2016, in the radiology departments of the Central Hospital of Yaoundé and the Yaoundé Emergency Center, involving all consenting patients aged three years and above who came for a brain scan for various indications. After a brain scan of the patients, six ultrasound measurements of the ONSD were performed for each eye by 2 operators, and then correlated with the presence of IH on the scan. The intra- and inter-operator variation was calculated. Statistical analysis was done using Excel2007 and SPSS version20 software, with a significance level set at 5%. Results. The mean ONSD was significantly lower in the absence of IH signs on the scan (5.2 mm) compared to the presence of IH (6.3 mm, p-value=0.001). The correlation coefficient between the IH CT scan score and the ONSD value was 0.56 (P-value=0.001). Ultrasound measurement of the ONSD was correlated with the severity of IH on the scan. For a threshold value of ONSD at 5.52 mm, the sensitivity was 80.5%, specificity was 71% with good inter- and intra-operator reproducibility. The positive predictive value was 93% and the negative predictive value was 70%. Conclusion. Ultrasound measurement of the ONSD is reproducible, reliable, sensitive, specific, correlated with the severity of IH, and could be integrated into emergency diagnosis in a Cameroonian context.