La Chirurgie Thyroïdienne à Bangui: Indications et Suites Opératoires à Propos de 135 Cas

Abstract

ABSTRACT
Introduction. The main purpose of the surgery of thyroid tumors is to cut the pathological portions of the gland, which at the same time carried an important part of the healthy parenchyma, the seat of possible recurrences. The aim of this study was to determine the frequency of thyroïdectomies performed at Bangui, identify the indications, and describe the surgical procedure and the post surgical complications. Patients and Methods. This was a cross sectional study based on the files of patients who have undergone thyroidectomy between January 2009 and December 2013 at the ENT and surgery department of the hospitals of Bangui. Our variables of interest were age and sex, reason for surgery, type of surgery, complications and issue of the patient. Results. 3266 patients were operated during the study period among whom 135 cases of thyroidectomy (3.7%). The sample included 108 women (80%) and 27 men (20%). The average age was 36 years (range: 10 and 62 years). The main surgical indications were simple goiter (34.8%) and adenomas (31.9%). Cancers of the thyroid represented 3.7% of cases. The most frequent surgical procedures were lobo-isthmectomy (55.6%) and total thyroidectomy (42.2%). 55 patients (40%) developed complications and the most frequent were bleeding (38.1%), cardiac arrest (21.8%), keloid scars (14.5%) and paralysis laryngeal nerve (7.3%). Conclusion. Thyroidectomy is mainly done on women. The main indications are simple goiter, adenoma and multinodular goiter. The main complications are bleeding, cardiac arrest and keloid scars.
RÉSUMÉ
Introduction. La chirurgie des tumeurs du corps thyroïde a pour principal but de faire l’exérèse des portions pathologiques de la glande emportant dans le même temps une partie importante de parenchyme sain, siège d’éventuelles récidives. Les objectifs de l’étude étaient de déterminer la fréquence des thyroïdectomies, d’analyser les indications, les gestes opératoires réalisés et de recenser les complications observées. Patients et Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale qui a concerné les dossiers des malades ayant subi une thyroïdectomie entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2013 dans les services d’ORL et de chirurgie générale à Bangui. Les variables recueillies et analysées étaient l’âge, le sexe, l’indication opératoire, les types d’intervention, les complications per et post opératoires, le traitement des complications et l'évolution. Résultats. Au cours de la période 135 thyroïdectomies ont été pratiquées sur un total de 3662 interventions chirurgicales, soit une fréquence relative de 3.7%. Parmi ces 135 opérés, 108 (80%) étaient des femmes. L’âge moyen des malades était de 36 ans (extrêmes de 10 et 62 ans). Les sujets de 41-50 ans représentaient 30,4% de l’échantillon. Les principales indications opératoires étaient les goitres simples (34,8%), les adénomes (31,9%) et les goitres multihétéronodulaires (19,3%). Les cancers de la thyroïde représentaient 3,7% des cas. Les gestes réalisés étaient la lobo-isthmectomie (55,6%) et la thyroïdectomie totale (42,2%). 55 patients (40,7%) ont eu des complications. Il s’agissait d’hémorragie (38,1%), d’arrêt cardiaque (21,8%) et de paralysie du nerf laryngé inférieur (7,3%). Conclusion. Les thyroïdectomies sont effectuées essentiellement chez les femmes à Bangui. Les principales indications sont les goitres simples, les adénomes et les goitres multihétéronodulaires. Les principales complications sont l’hémorragie, l’arrêt cardiaque et les chéloïdes.