L’Autogreffe Limbo-Conjonctivale dans la Chirurgie du Ptérygion primaire au Togo

Nidain Maneh, Adeba-Oyé Akakpo, Kossi Dzidzinyo, Koffi Didier Ayéna, Kokou Messan Amédomé, Bénédicte Méberé Diatéwa, Mèba Banla, Komi Patrice Balo

Abstract



RÉSUMÉ
Objectif. Exposer les résultats du traitement du ptérygion primaire par exérèse et autogreffe limbo-conjonctivale au Togo. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude transversal descriptive rétrospective des dossiers des patients opérés de ptérygion par autogreffe limbo-conjonctivale du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2015 dans le service d’ophtalmologie des CHUS Sylvanus Olympio et Campus de Lomé. Le traitement chirurgical a consisté en une exérèse et autogreffe conjonctivale sans antimitotique sous anesthésie locale (xylocaïne 2%). Les patients ont été suivis au 2e jour post opératoire (J2), J7, J15, J30 puis tous les 3 mois pendant 12 mois. La récidive était définie comme une apparition, en post opératoire, d’un tissu fibrovasculaire envahissant la cornée à partir du limbe. L’âge, le sexe, les motifs de consultation, la topographie, le siège et le stade évolutif du ptérygion, l’indication opératoire, les résultats opératoires ont été analysés. Résultats. Cinquante-un patients (sex-ratio=1,03) ont été opérés de ptérygion primaire au Stade II, III et IV suivis pendant plus de 12 mois. Leur âge moyen était de 45,3 ± 10,974 ans [21 ans; 70 ans]. Le motif de consultation le plus fréquent était le flou visuel (54,90 %), suivi de la présence de membrane sur l’œil (33,33 %). La 49 (96,08 %) ptérygions opérés se situaient dans le secteur nasal. 27 (52,9%) étaient du stade II et 23 (45 %) du stade III. L’indication opératoire était représentée par les signes irritatifs (47,06 %), la baisse de l’acuité visuelle (33,33 %) et le préjudice esthétique (29,41 %). Quinze yeux (29,41%) ont présenté des complications à type d'œdème du greffon (13,73 %), de lâchage des sutures (7,84 %), et de perte du greffon (3,92 %). Le taux de récidive à un an était de 5,88 %. Conclusion. L’autogreffe limbo-conjonctivale dans la chirurgie du ptérygion nous paraît être une technique de choix dans la réduction de la récidive. L’évolution post opératoire est généralement favorable avec seulement 5,88 % de récidive après un an.

ABSTRACT
Objective: To report the results of the treatment of primary pterygium through excision and limbal conjunctival autograft in Togo. Materials and methods. This was a cross sectional descriptive retrospective study of the records of patients operated for pterygium with limbal conjunctival autograft from January 1st, 2013 to December 31st, 2015 in the Eye Department of Sylvanus Olympio and Campus Teaching Hospitals of Lomé. The surgical treatment was an excision and a conjunctival autograft without antimitotic agent, under local anesthesia (xylocaine 2%). The patients were followed on the second postoperative day (D2), D7, D15, D30 and every 3 months for 12 months. Recurrence was defined as a postoperative appearance of a fibrovascular tissue invading the cornea from the limbus. Age, sex, main complaint, topography, location and stage of the pterygium, indication for surgery and outcome were analyzed. Results: Fifty one patients (sex ratio=1.03) were operated for primary pterygium at stage II, III, and IV, then followed for more than 12 months. Their mean age was 45.3 ± 10.974 years [21 years; 70 years]. The most frequent main complaint was blurred vision (54.90%), followed by the presence of membrane on the eye (33.33%). 49 operated pterygium (96.08%) were located in the nasal area; 27 (52.9%) were at stage II, and 23 (45%) at stage III. The main indications for surgery were irritation signs (47.06%), diminished visual acuity (33.33%) and disfigurement (29.41%). Fifteen eyes (29.41%) had complications namely graft edema (13.73%), suture line breakdown (7.84%), and graft loss (3.92%). The recurrence rate was 5.88 % one year later. Conclusion. The limbal conjunctival autograft gives satisfactory results in pterygium surgery The recurrence rate one year after surgery is low (5.88%).


Keywords


Ptérygion primaire, autogreffe, limbo-conjonctivale, Togo

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References


Kammoun B, Kharrat W, Zouari K et al. Ptérygion : traitement chirurgical. J Fr. Ophtalmol 2001 ; 24(8):823-828.

Malek I, Zghal I, Chebbi A et al. L’autogreffe conjonctivo-limbique versus l’exérèse simple avec mitomycine C dans la chirurgie du ptérygion : étude comparative. J Fr Ophtalmol 2013; 36(3):230-235.

Allan BD, Short P, Crawford GJ, Barrett GD, Constable IJ. Pterygium excision with conjunctival autografting an effective and safe technique. Br J Ophthalmol 1993; 77 (11): 698 -701.

Coulon P, Cals JP, Mortemousque B, Berniac G, Verin P. L’autogreffe conjonctivale dans la cure chirurgicale du ptérygion, à propos de 186 cas. Rev Int Trach Pathol Ocul Trop subtrop santé Publique, 1993:235-45.

Boni S, Gbe K, Kouassi L, et al. Chirurgie du ptérygion par exérèse et autogreffe conjonctivale : notre expérience au CHU de Treichville. Médecine d’Afrique Noire, 2011;5803:123-127.

Vaniscotte MH, Lacombe E, Pouliquen Y. Resultats du traitement chirurgical du ptérygion : à propos de 102 cas. J Fr Ophtalmol 1986; 9(3):227-30.

Sharma A, Raj H, Gupta A, Raina AV. Sutureless and glue-free versus sutures for limbal conjunctival autografting in primary pterygium surgery : A prosperctive comparative study. J Clin Diagn Res 2015; 9(11): NC06-9.

Han SB, Jeon HS, Kim M, et al. Risk Factors After Pterygium Surgery: An Image Analysis Study. Cornea 2016;35(8):1097-1103.

Mery G, Maalouf T, George JL, Angioi k. Autogreffe limbo-conjonctivale dans la prise en charge chirurgicale des ptérygions. J Fr Ophtalmol 2010;33:92-98.

Kwon SH, Kim HK. Analysis of Recurrence Patterns Following Pterygium Surgery with Conjunctival Autografts. Medicine(Baltimore) 2015;94(4): e518.

Hirst LW. The treatment of pterygium. Surv Ophthalmol 2003; 48(2):145-80.

Otulana TO. The epidemiology, possible risk factors and clinical presentation of pterygium at the Olabisi Onabanjo University Teaching Hospital, Sagamu, Ogun State, Nigeria. Nigerian Medical Practitioner 2013;63.

Kwok LS, Kuznetsov VA, Ho A, Coroneo MT. Prevention of the adverse photic effects of

peripheral light-focusing using. UV-blocking contact lenses. Invest Ophthalmol Vis Sci

;44(4):1501-7.

Elwan SA. Comparison between sutureless and glue-free versus sutured limbal conjunctival autograft in primary pterygium surgery. Saudi J Ophthalmol. 2014:28(4):292-98.

Frucht-Pery J, Raiskup F, Ilsar M, Landau D, Orucov F, Solomon A. Conjunctival autografting combined with low-dose mitomycin C for prevention of primary pterygium recurrence. Am J Ophthalmol 2006; 141(6): 1044-50.

Manning CA, Kloess PM, Diaz MD, Yee RW. Intra operative mitomycin in primary pterygium excision. A prospective randomized trial. Ophthalmology, 1997;104(5):844-8.

Chen PP, Ariyasu RG, Kaza V, LaBree LD, McDonnell PJ. A randomized trial comparing mitomycine C and conjunctival autograft after excision of primary pterygium. Am J Ophthalmol, 1995; 120 (2) :151 - 60.

Hara T, Hashimoto T, Hara T. Pterygium surgery using the principle of contact inhibition: results of 13 years’experience. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2017; 255(3): 583-590.

Kmiha N, Kamoun B, Trigui A, Jelliti B, Fourati M, Chaabouni M. Apport de l’autogreffe conjonctivale dans la chirurgie du ptérygion, à propos de 52 cas. J Fr Ophtalmol, 2001;24(7):729-32.


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