Heart Failure of the Elderly in Bamako: Clinical Presentation, Treatment and Evolution

L’Insuffisance Cardiaque du Patient du Troisième Age à Bamako : Présentation Clinique, Thérapeutique et Évolution

Abstract

RÉSUMÉ
But. Décrire la présentation clinique, les modalités thérapeutiques et l’évolution de l’insuffisance cardiaque du sujet âgé à Bamako. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective allant du 1e janvier 2007 au 30 novembre 2009. Un total de 166 sujets âgés de 60 ans et plus atteints d’IC ont été recrutés parmi 1300 malades hospitalisés en cardiologie au CHU du Point G à Bamako. Résultats. La prévalence hospitalière était de 12,8%. Le sex-ratio était de 1,72 en faveur des hommes. La tranche d’âge la plus touchée était celle de 60-69 (48,2 %). Outre l’âge avancé et la ménopause (pour les femmes), les facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) ci-après ont été retrouvés : l’hypertension artérielle (49,4%), le tabagisme (34,3%), le diabète (9,0%), l’obésité (7,2%) et l’alcoolisme (5,4%). La dyspnée était sévère, aux stades III de la NYHA dans 11,8% des cas et IV dans 83 % des cas. Le groupe nosologique le plus important était l’insuffisance cardiaque globale (66,1%), suivi de l’insuffisance cardiaque gauche (27,1%) et l’insuffisance cardiaque droite (7,8%). La fraction d’éjection était conservée chez 59 % des patients. Les causes identifiées étaient hypertensives (38,6%), primitives (15,7%), ischémiques (14,5%), rythmiques (9,6%) et le cœur pulmonaire chronique (7,8%). Le traitement était le plus souvent classique. Le taux de létalité hospitalière était de 10, 2%. Conclusion. L’IC du sujet âgé atteint le plus souvent les hommes. L’HTA et le tabagisme sont les FRCV les plus fréquents. L’IC est en règle globale ou gauche. Les principales étiologies sont l’hypertension artérielle, la cardiomyopathie primitive et la cardiopathie ischémique. Le taux de mortalité hospitalière est de 10.2%. Le suivi régulier, l’éducation et une meilleure observance thérapeutique pourraient améliorer la qualité de vie et réduire la mortalité.
ABSTRACT
Purpose. To describe the clinical presentation, therapeutic modalities and evolution of heart failure (HF) in elderly subjects in Bamako. Methodology. This was a retrospective study from January 1, 2007 to November 30, 2009. A total of 166 subjects aged 60 and over with heart failure were recruited from 1300 inpatients at the cardiology department of CHU du Point G in Bamako. Results. In-hospital prevalence was 12.8%. The sex ratio was 1.72 in favor of men. The age group most affected was 60-69 (48.2%). In addition to advanced age and menopause (for women), the following cardiovascular risk factors (CVRFs) were found: arterial hypertension (49.4%), smoking (34.3%), diabetes (9.0%), obesity (7.2%) and alcoholism (5.4%). Dyspnea was severe, NYHA stage III in 11.8% of cases and stage IV in 83%. The largest nosological group was congestive heart failure (66.1%), followed by left heart failure (27.1%) and right heart failure (7.8%). Ejection fraction was preserved in 59% of patients. The causes identified were hypertensive (38.6%), primary (15.7%), ischemic (14.5%), rhythmic (9.6%) and chronic pulmonary heart disease (7.8%). Treatment was usually conventional. The hospital case-fatality rate was 10.2%. Conclusion. HF in the elderly most often affects men. Hypertension and smoking are the most frequent CVRFs. HF is usually global or left-sided. The main etiologies are arterial hypertension, primary cardiomyopathy and ischemic heart disease. The in-hospital mortality rate is 10.2%. Regular follow-up, education and better compliance with treatment could improve quality of life and reduce mortality.