Management of High Blood Pressure Associated with Pregnancy in Kalaban Coro (Mali)

Prise en Charge de l’Hypertension Artérielle Associée à la Grossesse à Kalaban Coro (Mali)

Abstract

RESUME
Introduction. Au Mali, la fréquence de l’hypertension artérielle (HTA) au cours de la grossesse varie de 1,65% à 8,64% en fonction des régions. L’amélioration du pronostic materno-fœtal nécessite une prise en charge adaptée et une référence à temps. L’objectif de notre étude était de décrire la prise en charge de l’hypertension artérielle associée à la grossesse au Mali. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale descriptive sur une période de 06 mois allant du 01 juin au 30 novembre 2022 portant sur toutes les gestantes présentant une pression artérielle systolique ≥140 mm Hg et / ou une pression artérielle diastolique ≥ 90 mm Hg admises au CS Réf de Kalaban Coro pendant la période d’étude. Résultats. Nous avons enregistré 150 cas d’HTA sur grossesse parmi 2500 patientes, soit une prévalence de 6%. Les tranches d’âges les plus représentées étaient celles de 20 à 30 ans (49,3%) et celle de 31 à 40 ans (30%). La profession la plus retrouvée parmi nos gestantes était ménagère (78%). Le mode d’admission de nos gestantes était varié : 42,7% par évacuation, 15,3% référées et 42% venues d’elle-même. 4. Les gestantes ont bénéficié d’une monothérapie faite d’inhibiteurs calciques et d’antihypertenseurs centraux dans 66,7% des cas, d’une bithérapie d’inhibiteur calcique (IC) + beta bloquant (BB) dans 32% des cas et d’une trithérapie faite d’IC +BB+ antihypertenseurs centraux dans 1,3% des cas. Les complications fœtales majeures étaient la souffrance fœtale aigue (14,7%), la mort fœtale in-utéro (10,7%) et la fausse couche précoce (9,3%). L’éclampsie a été observée chez 14% de nos patientes. Nous avons enregistré 2,7% de décès maternels. Conclusion. La mauvaise qualité du suivi prénatal, le dépistage tardif de l’HTA, le bas niveau socio-économique et la mauvaise observance du traitement sont les facteurs augmentant la mortalité et la morbidité materno-fœtale.
ABSTRACT
Introduction. In Mali, the incidence of hypertension during pregnancy varies from 1.65% to 8.64%, depending on the region. To improve the maternal-fetal prognosis, appropriate management and timely referral are required. The aim of our study was to investigate the management of pregnancy-associated hypertension in Mali. Methodology. We conducted a descriptive cross-sectional study over a period of 06 months from 01 June to 30 November 2022 on all pregnant women with a systolic blood pressure ≥140 mm Hg and/or a diastolic blood pressure ≥ 90 mm Hg admitted to the Kalaban Coro CS Réf during the study period. Results. We recorded 150 cases of hypertension in pregnancy among 2500 patients, representing a prevalence of 6%. The most common age groups were 20-30 years (49.3%) and 31-40 years (30%). The most common occupation among our pregnant women was housewife (78%). The mode of admission of our pregnant women varied: 42.7% by evacuation, 15.3% referred and 42% self-referred. Our pregnant women had benefited from monotherapy consisting of calcium channel blockers (CCBs) and central lines in 66.7%, dual therapy consisting of calcium channel blockers (CCBs) and beta blockers (BBs) in 32% and triple therapy consisting of CCBs + BBs + central lines in 1.3%. The major foetal complications were acute foetal distress (14.7%), foetal death in utero (10.7%) and early miscarriage (9.3%). Eclampsia was observed in 14% of our patients. We recorded 2.7% maternal deaths. Conclusion. Poor quality of antenatal care, late detection of hypertension, low socio-economic status and poor compliance with treatment are factors that increase maternal and foetal mortality and morbidity.