Therapeutic Path and Outcome of Thoracic Empyema in Bouake

Itinéraire Thérapeutique et Évolution des Empyèmes Thoraciques à Bouake

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le retard et la mauvaise prise en charge des empyèmes thoraciques peuvent compromettre le pronostic fonctionnel du poumon et de la plèvre. L’objectif de cette étude était de décrire le parcours thérapeutique des patients ayant un empyème thoracique jusqu’à leur admission au service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké (CHU) de Bouaké. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique allant de janvier 2020 à décembre 2023 portant sur l’analyse des dossiers de tous les patients ayant été hospitalisés pour empyème thoracique au service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bouaké. Résultats. La prévalence des empyèmes thoraciques était de 12,2%. L’âge moyen des patients était 24,53 ans (extrêmes 1 et 83 ans) pour un sexe ratio de 1,59. Le délai moyen de consultation était de 39,90 jours et 42,2% avaient consulté entre 2 et 3 semaines. Les patients avaient consulté plus de deux centres de santé avant leur hospitalisation au service de Pneumologie dans 54% des cas. Les centres de santé de niveau primaire étaient les plus consultés (61,73%). Parmi les patients admis en Pneumologie, 64,6% des pleurésies étaient au stade d’enkystement. Les principaux traitements reçus avant leurs admissions étaient les antipaludiques (98,6%), les antibiotiques (88,8%), les corticoïdes (11,8%) et la ponction pleurale (19,5%). L’automédication était faite par 57,14% des patients. La bactériologie de l’empyème était négative dans 60,2% des cas. Le taux de guérison était de 64,6%, l’échec de drainage était survenu chez 14,90% des patients et le taux de décès était de 5,0%. Conclusion. Les patients atteints d’empyème thoracique étaient référés tardivement après des consultations dans plusieurs centres de santé, favorisant l’échec thérapeutique et l’échec d’identification des bactéries causales.
ABSTRACT
Introduction. Delay and poor management of thoracic empyema can compromise the functional prognosis of the lung and pleura. The aim of this study was to describe the therapeutic path of patients with thoracic empyema until their admission to the Pneumology Department of the Bouaké University Hospital Centre (CHU) in Bouaké. Methodology. This was a cross-sectional, descriptive and analytical study conducted from January 2020 to December 2023, analysing the records of all patients hospitalised for thoracic empyema in the Pneumology Department of the University Hospital Centre (CHU) of Bouaké. Results. The prevalence of thoracic empyema was 12.2%. The mean age of the patients was 24.53 years (range 1 to 83 years) with a sex ratio of 1.59. The average consultation time was 39.90 days, and 42.2% had consulted between 2 and 3 weeks. In 54% of cases, patients had consulted more than two health centres before being admitted to the Respiratory Department. Primary level health centres were the most frequently consulted (61.73%). Among patients admitted to the Pneumology Department, 64.6% of pleurisies were at the stage of encystment. The main treatments received prior to admission were antimalarial drugs (98.6%), antibiotics (88.8%), corticosteroids (11.8%) and pleural puncture (19.5%). Self-medication was used by 57.14% of patients. Empyema bacteriology was negative in 60.2% of cases. The cure rate was 64.6%, drainage failure occurred in 14.90% of patients, and the death rate was 5.0%. Conclusion. Patients with thoracic empyema were referred late after consultations in several health centres, leading to therapeutic failure and failure to identify the causative bacteria.