Typhoid Ileal Perforation Peritonitis in a Peripheral Hospital of the Republic of Guinea

Les Péritonites par Perforation Iléale d’Origine Typhique dans un Hôpital Périphérique de République de Guinée

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La péritonite par perforation iléale d’origine typhique est une inflammation aigue ou chronique de la séreuse péritonéale secondaire à l’ouverture de l’iléon dans la cavité abdominale due aux salmonelles. Elle reste préoccupante surtout dans les pays en voie de développement par sa morbi- mortalité. Notre étude avait pour but de décrire les péritonites par perforation iléale d’origine typhique dans le service de chirurgie de l’Hôpital Régional de Labé. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptif d’une durée de 4 ans du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2013. Cette étude a porté sur les dossiers des patients admis et opérés pour péritonite par perforation iléale d’origine typhique. Les registres de consultation, d’hospitalisation, des comptes-rendus opératoires et dossiers médicaux individuels des malades ont constitué nos sources des données. Les variables d’études étaient épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats. Nous avons colligé 38 cas de péritonites par perforation iléale d’origine typhique soit une fréquence hospitalière de 2,64%. Le sex-ratio H/F était de 2,16 et l’âge moyen des patients était de 19,3 ans. Les principaux signes cliniques étaient la douleur abdominale (100%), la fièvre (100%), la défense abdominale ou contracture (100%), un cri ombilical positif (60,53 %), un silence abdominal à l’auscultation (92,10 %), des signes de déshydratation (73,68%) et un cri de Douglas positif (97,37%). Le traitement a consisté soit à un avivement des berges de la perforation suivie de sa fermeture soit à la résection et anastomose. Les suites opératoires ont été simples dans 53,63% des cas. Le taux de mortalité était de 16% (6/38). Conclusion. La péritonite par perforation iléale d’origine typhique est une pathologie grave en Guinée et elle affecte surtout des sujets jeunes de sexe masculin. Le renforcement des mesures hygiéno-diététiques, l’amélioration des mesures de réanimation et la prise en charge précoce des malades pourrait améliorer son pronostic.
ABSTRACT
Introduction. Typhoid ileal perforation peritonitis is an acute or chronic inflammation of the peritoneal serosa secondary to the opening of the ileum into the abdominal cavity caused by Salmonella. Its morbidity and mortality are of particular concern in developing countries. The aim of our study was to describe ileal perforation peritonitis of typhoid origin in the surgical department of the Labé Regional Hospital. Methodology. This was a retrospective descriptive study lasting 4 years from January 1, 2010 to December 31, 2013. This study focused on the records of patients admitted and operated on for ileal perforation peritonitis of typhoid origin. Our data sources were patient consultation and hospitalization registers, operative reports and individual medical records. Study variables were epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary. Results. We collected 38 cases of ileal perforation peritonitis of typhoid origin, representing a hospital frequency of 2.64%. The sex ratio M/F was 2.16 and the mean age of patients was 19.3 years. The main clinical signs were abdominal pain (100%), fever (100%), abdominal guarding or contracture (100%), a positive umbilical cry (60.53%), abdominal silence on auscultation (92.10%), signs of dehydration (73.68%) and a positive Douglas ternderness (97.37%). Treatment consisted of either perforation edge avivage followed by closure, or resection and anastomosis. Postoperative follow-up was uneventful in 53.63% of cases. The mortality rate was 16% (6/38). Conclusion. Peritonitis due to ileal perforation of typhoid origin is still a serious disease in Guinea, affecting mainly young male subjects. Reinforcing hygienic-dietary measures, improving resuscitation measures and early management of patients could improve its prognosis.