Les Péritonites Aigues au Centre de Santé de Reference de la Commune VI (Bamako) : Aspects Cliniques et Thérapeutiques

Acute Peritonitis at the Reference Health Centre of Bamako Council VI: Clinical Features and Management

Résumé

RÉSUMÉ
Introduction. La péritonite aiguë généralisée (PAG) occupe la 3ème place des urgences en chirurgie digestive en Afrique après les occlusions et les appendicites aigues. Les objectifs du travail étaient de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des péritonites aigues ainsi que les résultats et le coût de leur prise en charge (PEC) dans notre pratique au CSRéf CVI du district de Bamako. Méthodologie. Etude transversale rétrospective sur une période de 10 ans, de Janvier 2011 à Décembre 2020, dans le service de chirurgie générale du CSRéf de la CVI de Bamako. Nous avons inclus tout patient opéré pour PAG dans le service. Résultats. Nous avons colligé 96 cas de PAG sur une période 10 ans, soit 0,44% des consultations, 2,45% des interventions chirurgicales effectuées et 8,17% des abdomens aigus dans le service. L’âge moyen était de 26,4 ± 10,6 ans avec des extrêmes de 8 ans et 64 ans. Il y avait 82 hommes (85%) soit un sex-ratio de 5,8. La douleur abdominale a été le motif de consultation dans 95 cas (99%). Les principaux signes associés ont été la fièvre (62,5%) et les vomissements (53,13%). La température a été supérieure à 38,5°C dans 60 cas (62,5%). La douleur à la palpation était présente dans 95 cas (99%). L’échographie a été réalisée dans 50 cas (52,1%). Le croissant gazeux sous phrénique était présent dans 25 cas sur 32 patients ayant effectué l’ASP. La péritonite appendiculaire était l’étiologie dans 53 cas (55,2%). L’appendicectomie avec lavage et drainage a été le geste chirurgical le plus fréquent soit 53 cas (55,2%). Une durée d’hospitalisation comprise entre 7 et 14 jours a été notée dans 56 cas (58,4%). La durée moyenne d’hospitalisation a été de 9 jours. Les suites opératoires tardives ont été simples dans 82 cas (85,5%). Le taux de morbidité globale a été de 12,4% et le taux de mortalité de 2,1%. Conclusion. Les péritonites aigues généralisées affectent surtout le sujet jeune de sexe masculin. Le diagnostic est surtout clinique et la PEC est médicochirurgicale. Les principales étiologies sont l’appendicite, l’ulcère gastroduodénal et la fièvre typhoïde. Le retard de consultation est à l’origine d’une morbidité et d’une mortalité significative.
ABSTRACT
Introduction. Acute generalized peritonitis (AGP) ranks 3rd among digestive surgery emergencies in Africa, after occlusions and acute appendicitis. The objectives of our work were to describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of acute peritonitis, as well as the results and cost of its management (PEC) in our practice at the CSRéf CVI in the Bamako district. Methodology. Retrospective cross-sectional study over a 10-year period, from January 2011 to December 2020, in the general surgery department of the CSRéf CVI in Bamako. We included any patient operated on for PAG in the department. Results. We collected 96 cases of PAG over a 10-year period, representing 0.44% of consultations, 2.45% of surgeries performed and 8.17% of acute abdomens in the department. The mean age was 26.4 ± 10.6 years, with extremes of 8 and 64 years. There were 82 men (85%), giving a sex ratio of 5.8. Abdominal pain was the reason for consultation in 95 cases (99%). The main associated signs were fever (62.5%) and vomiting (53.13%). Temperature was above 38.5°C in 60 cases (62.5%). Pain on palpation was present in 95 cases (99%). Ultrasound was performed in 50 cases (52.1%). The subphrenic gas crescent was present in 25 cases out of 32 patients who underwent ASP. Appendicular peritonitis was the etiology in 53 cases (55.2%). Appendectomy with lavage and drainage was the most frequent surgical procedure, in 53 cases (55.2%). Hospitalization was between 7 and 14 days in 56 cases (58.4%). The average hospital stay was 9 days. The post-operative course was straightforward in 82 cases (85.5%). The overall morbidity rate was 12.4% and the mortality rate 2.1%. Conclusion. Acute generalized peritonitis mainly affects young males. Diagnosis is mainly clinical, and treatment is medico-surgical. The main causes are appendicitis, peptic ulcer disease and typhoid fever. Delayed consultation results in significant morbidity and mortality.