Facteurs Associés aux Anomalies du Rythme Cardiaque Fœtal et Pronostic Materno-Fœtal en Salle de Naissance à Yaoundé
Factors Associated with Fetal Heart Rhythm Abnormalities and Maternal-Fetal Prognosis in the Delivery Room in Yaounde
DOI :
https://doi.org/10.5281/hra.v3i2.6416Mots-clés :
Cardiotocographe, anomalies du rythme cardiaque foetal, facteurs associés, pronosticRésumé
RESUME
Introduction. La cardiotocographie est une méthode non invasive qui permet de détecter précocement le risque d’hypoxie fœtale. N’étant pas accessible pour toutes les parturientes dans notre contexte, l’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs cliniques, paracliniques et obstétricaux associés aux anomalies du rythme cardiaque fœtal (RCF). Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale analytique avec collecte rétrospective des données sur une période allant du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2017 portant sur les dossiers de parturientes admises en travail d’accouchement au Centre Hospitalier de Recherche et d’Application en Chirurgie Endoscopique et Reproduction Humaine (CHRACERH). Résultats. Au total, 121 parturientes ont été incluses dans notre étude. L’âge moyen des parturientes était de 31,3 ± 4,2 ans avec des extrêmes de 21 et 42 ans. Nous avons inclus 43 (35.5%) tracés dans le groupe I et 78 (65.5%) dans le groupe II. Apres régression logistique seuls la présence de circulaire du cordon (OR ajusté =2,9[1,9-8,6], p= 0,047), la présence d’un liquide amniotique méconial (OR ajusté=4,5[1,3-15,3] p=0,016) et la notion de stimulation du travail aux ocytociques (OR ajusté=2,6[2,1-6,9], p=0,031). La présence d’anomalies du RCF lors du monitorage était associé à une grande proportion d’accouchement par césarienne (OR=3,2 [1,4 – 7,8] ; p=0,003), un plus grand nombre de nouveau-né d’Apgar inférieur à 7 à la 5e minute (OR=4,9 [1,4 – 17,02] ; p=0,012) et par conséquent d’une plus grande proportion de réanimation néonatale (OR=4,9 [1,4 – 17,02] ; p=0,012). Conclusion. La présence de circulaire du cordon, d’un liquide amniotique méconial, et la notion de stimulation du travail à l’oxytocine étaient les seuls facteurs associés indépendants d’anomalies du cardiotocographe dans notre étude.
ABSTRACT
Introduction. Cardiotocography is a non-invasive method that allows early detection of the risk of fetal hypoxia. As not all parturients in our context have access to this method, the aim of our study was to determine the clinical, paraclinical and obstetric factors associated with fetal heart rate (FHR) abnormalities. Methodology. We conducted a cross-sectional analytical study with retrospective data collection over a period from 1 January 2016 to 31 December 2017 on the records of parturients admitted in labour at the Centre Hospitalier de Recherche et d'Application en Chirurgie Endoscopique et Reproduction Humaine (CHRACERH). Results. A total of 121 parturients were included in our study. The mean age of the parturients was 31.3 ± 4.2 years, with extremes of 21 and 42 years. We included 43 (35.5%) tracings in group I and 78 (65.5%) in group II. After logistic regression only the presence of cord circularity (adjusted OR=2.9 [1.9-8.6], p=0.047), the presence of meconium amniotic fluid (adjusted OR=4.5 [1.3-15.3] p=0.016) and the notion of stimulation of labour with oxytocics (adjusted OR=2.6 [2.1-6.9], p=0.031). The presence of FHR abnormalities during monitoring was associated with a higher proportion of caesarean deliveries (OR=3.2 [1.4 - 7.8] ; p=0.003), a greater number of newborns with an Apgar of less than 7 at 5 minutes (OR=4.9 [1.4 - 17.02]; p=0.012) and consequently a greater proportion of neonatal resuscitation (OR=4.9 [1.4 - 17.02]; p=0.012). Conclusion. The presence of cord circulars, meconium-rich amniotic fluid and the notion of stimulation of labour with oxytocin were the only independent associated factors for cardiotocograph abnormalities in our study.
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