Hysteroscopic Features of Endocavitary Lesions at CHRACERH, Cameroon

Abstract

ABSTRACT
Background. Uterine cavity abnormalities are seen as a cause of infertility in around 10%-15% of women. In women with recurrent implantation failure abnormalities are found in up to 50% of the women, highlighting the crucial role of diagnostic hysteroscopy in the assessment of infertility. Objective. To describe endocavitary lesions of patients undergoing hysteroscopy at CHRACERH. Patients and Methods. We carried out a cross-sectional, retrospective study, over 2 years, from the 1st January 2016 to the 31st December 2017, with retrospective data collection in 110 women undergoing hysteroscopy for several indications. Hysteroscopy was performed in operation theatre by using a Bettocchi hysteroscope, which is a continuous flow panoramic rigid hysteroscope, 26 cm in length, 5 mm of outer diameter sheath and 0° fibroptic lens (Karl Storz Endoscopy, Utrecht, Netherlands). The distension of uterine cavity was achieved with normal saline. All procedures were done under rachianaesthesia. Statistical analysis were performed using the SPSS 20 software. Results. The mean age was 39.3 ± 7.8 years, 20% of the studied population was obese and the mean BMI was 28.7 ± 4.1. Sexual transmitted infections (STI) was the major medical problem in these patients (17.3%) while myomectomy was the main surgical intervention practiced (23.7%). 35.5% of the studied population had a history of curettage. All the patients were infertile, and dysmenorrhea 10%, menorrhagia 7.3% and amenorrhea 6.4% were the mains     clinical symptoms. The mains indications of hysteroscopy were sonographic suspicion of polyps (57.3%), myomas (40%) and intrauterine adhesions (21.8%). Hysteroscopic findings were polyps (52.7%), myomas (31.8), synechiae (21.8%), endometrial hyperplasia (7.3%), and uterine septum (2.7%). The total complication rate was 3.6%. The leading complication was intrauterine adhesions (1.8%), followed by infections (0.9%) and bleeding (0.9%). Conclusion.  Hysteroscopy occupies a prominent place in the diagnosis of intrauterine pathology. The Hysteroscopic finding in our study related to infertility condition and the low complication rate showed the safeness of the procedure.
RÉSUMÉ
Contexte. Les anomalies de la cavité utérine sont considérées comme une cause d'infertilité chez environ 10% à 15% des femmes infertiles. Et chez 50% des femmes avec échec d’implantation récurent, sont mises en évidence des anomalies hystéroscopiques, soulignant son rôle crucial dans l’évaluation de l’infertilité. Objectif. Décrire les lésions endocavitaires des patientes ayant subi une hystéroscopie au CHRACERH. Patientes et méthodes. Nous avons mené une étude transversale rétrospective, sur deux ans, du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017, avec collecte de données rétrospective chez 110 femmes soumises une hystéroscopie pour plusieurs indications. L'hystéroscopie était réalisée au bloc opératoire grâce à l’hystéroscope de Bettocchi, (hystéroscope rigide panoramique à flux continu de 26 cm de long, 5 mm de diamètre de gaine externe et 0 ° de lentille ; Karl Storz Endoscopy, Utrecht, Pays-Bas). La distension de la cavité utérine était faite avec une solution saline normale. Toutes les procédures ont été réalisées sous rachianesthésie. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SPSS 20. Résultats. L'âge moyen était de 39,3 ± 7,8 ans, 20% de la population étudiée était obèse et l'IMC moyen était de 28,7 ± 4,1. Les infections sexuellement transmissibles (IST) constituaient le problème médical majeur chez ces patients (17,3%) alors que la principale intervention chirurgicale pratiquée était la myomectomie (23,7%). 35,5% de la population étudiée avait des antécédents de curetage. Tous les patients étaient infertiles et la dysménorrhée 10%, la ménorragie 7,3% et l'aménorrhée 6,4% étaient les principaux symptômes cliniques. Les principales indications de l'hystéroscopie étaient la suspicion échographique des polypes (57,3%), des myomes (40%) et des adhérences intra-utérines (21,8%). Les trouvailles hystéroscopiques étaient les polypes (52,7%), les myomes (31,8), les synéchies (21,8%), l'hyperplasie de l'endomètre (7,3%) et les septums utérins (2,7%). Le taux de complications total était de 3,6%. Les principales complications étaient les adhérences intra-utérines (1,8%), suivies des infections (0,9%) et des saignements (0,9%). Conclusion. L'hystéroscopie occupe une place prépondérante dans le diagnostic de la pathologie intra-utérine. Les lésions hystéroscopiques dans notre étude étaient liées l’infertilité et le faible taux de complications rehausse la sécurité de la procédure.