Les Adénomes Hypophysaires non Fonctionnels dans la Population Noire Afrocaribéenne : Une étude de 48 Cas au CHU de Pointe-À-Pitre de Guadeloupe

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Les adénomes hypophysaires non fonctionnels (AHNF) sont des tumeurs silencieuses et graves du fait de leur découverte le plus souvent au stade de complications. Le diagnostic repose sur la combinaison d’une IRM hypothalamo-hypophysaire et d’un hypophysiogramme complet. Le traitement est en général chirurgical. Le but du travail était de décrire cette pathologie chez le sujet noir afrocaribéen. Matériels et Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale rétrospective de 48 cas d’adénomes hypophysaires non fonctionnels colligés au service de neurochirurgie et d’endocrinologie du CHU (Centre Hospitalier Universitaire) Pointe-à-Pitre. Nos variables d’intérêt étaient les données cliniques, radiologiques, biologiques et thérapeutiques. Résultats. L’âge moyen des patients était de 59 ans. Les deux principaux tableaux cliniques étaient les troubles visuels (47,9% des cas) et le syndrome tumoral hypophysaire (37,5% des cas). Le bilan biologique a objectivé une hyperprolactinémie de déconnexion dans 15% des cas avec un dysfonctionnement de l’axe gonadotrope dans 13% des cas. L’’IRM hypophysaire a objectivé des macro-adénomes (> 10 mm) dans 83,3 %, des cas et des micro-adénomes dans 16,7 % des cas. Le traitement a été chirurgical dans 100% des cas, associé à une radiothérapie externe dans un seul cas. Conclusion. Les adénomes hypophysaires non fonctionnels se caractérisent par une taille tumorale plus importante et par leur découverte tardive, le plus souvent après l’apparition des complications visuelles, d’où l’intérêt d’un interrogatoire et d’un examen minutieux et de ne pas hésiter à pousser les investigations devant des céphalées intermittentes associées à des troubles visuels pour le diagnostic précoce d’un adénome hypophysaire non fonctionnel.

RÉSUMÉ
Introduction. Nonfunctional pituitary adenoma is a silent and serious tumor because of its discovery mostly at the stage of complications. Its diagnosis is based on the combination of a hypothalamic-pituitary MRI and a complete hypophysiogram. The treatment is usually surgical. The aim of our study was to describe their main features. Materials and methods. This was a cross sectional retrospective study of 48 cases of non-functional pituitary adenomas collected in neurosurgery and endocrinology department in Pointe-à-Pitre Center university hospital. Our data of interest were clinical presentation, biological features, MRI findings and treatment. Results. We studied 47 patients. Their average age was 59 years. The main clinical presentations were pituitary tumor syndrome (37.5%) and visual disorders (47.9%). Laboratory tests showed hyperprolactinemia (15%) and dysfunction of the gonad axis (13%). Pituitary gland MRI showed macro-adenomas (> 10 mm) in 83.3% of cases and micro-adenomas in 16.7% of cases. All patients were operated. Surgical treatment was associated with external radiotherapy in one case. Conclusion. Nonfunctional pituitary adenomas are characterized by a larger tumor size and by their late discovery, usually after visual complications, hence the importance of the investigations before any visual and headache disturbances.