Le Pied Diabétique en Côte d’Ivoire : Expérience du Service d’Endocrinologie Diabétologie du CHU de Yopougon

Abstract

ABSTRACT
Introduction. The most feared complication of diabetes is diabetic foot, because of risk ok amputation of lower limb. The main objective was to present the results of fourteen years management of diabetic foot care. Patients and methods. This was a descriptive cross-sectional study and related to diabetic patients hospitalized in the diabetology for wound foot; from 2nd February to 31st December 2016. Results. A total of 710 wound of diabetic foot reported among 5003 diabetic patients hospitalized during the period. (14, 2%). The average consultation after appearing the diabetic foot wound was 42.1± 11, 5 days (range: 1 to 141 days). Polyneuropathy was found in 91.1% cases, arteriopathy in 88.2% and infection in 97.7% of cases. Triggering factors of diabetic foot were mainly intertrigo of the toes in (35.7%) and blisters (34.3%).  62.9% of cases had serious damage (grades 3 and 4 of Wagner). Arterial Doppler lower limb showed mainly bilateral stenosis (78.9%) and less often mediacalcosis (16.1%). Radiography of the foot showwed osteitis in 69, 4% of cases (out of 33). The average length of hospitalization was 42.2 ± 39.47 days ( range : 1 - 186 days). Conservative treatment was done in 73.6% of cases. Radical treatment (amputation of lower limb) was done in 26.3% of cases. Death rate was 7.2%. Thirty patients were paired. Conclusion. Multidisciplinary care of diabetic foot reduced the rate of amputation from 63.8% in 1999 to 26.3% in 2016.

RÉSUMÉ
Introduction. La complication la plus redoutée par le diabétique reste le pied diabétique à cause du risque d’amputation. But.  Rendre compte des résultats de quatorze années de prise en charge du pied diabétique en Côte d’Ivoire. Matériels et Méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale et descriptive ayant concerné tous les patients diabétiques hospitalisés dans le service d’endocrinologie du CHU de Yopougon pour plaie du pied, du 02 Février 2002 au 31 Décembre 2016. Résultats. Au total, 710 patients ont présenté des lésions du pied parmi les 5003 diabétiques hospitalisés pendant la période considérée. Ce qui nous a donné une prévalence de 14,2%. La poly neuropathie a été retrouvée dans 91,1%, l’artériopathie dans 88,2%  et l’infection dans 97,8% des cas. Les principaux  facteurs déclenchants du pied diabétique ont été le pied d’athlète (35,7%) et les phlyctènes (34,3%). Les lésions graves au stade 3 et 4 de Wagner  étaient présentes dans 62,2% des cas. L’échodoppler artériel des membres inférieurs a retrouvé une artériopathie bilatérale sténosante dans 78,9% et une médiacalcose dans 16,1% des cas. La radiographie du pied réalisée chez 332 patients a objectivé une ostéite  dans 69,4% des cas. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 42,19 ± 39,10 jours avec extrêmes de 1 à 180 jours. Le traitement conservateur a été possible dans 73,6% des cas. Le traitement radical (amputation de membre inférieur) a été réalisé dans 26,3% des cas. Le taux de décès était de 7,2% des cas. Trente patients ont été appareillés. Conclusion. La prise en charge multidisciplinaire a permis de réduire le taux d’amputation de 63,8% en 1999 à 26,3% en 2016.