Détection, Diagnostic et Recherche de Signes de Gravité de l’Embolie Pulmonaire : une Étude Angioscanographique sur un An

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’embolie pulmonaire en provoquant une occlusion partielle ou complète du lit artériel entraîne une insuffisance cardiaque droite et une menace vitale. L’objectif de notre étude était de situer le scanner dans la prise en charge globale du patient qui présente une embolie pulmonaire en étudiant les prévalences, la sémiologie et les signes de gravité. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive sur un an, menée au service de radiologie du centre hospitalier de Sambre et avesnois. Elle concernait des patients de tout âge ayant effectués un angioscanner pulmonaire pour suspicion clinique d’embolie pulmonaire. Résultats. Parmi les 472 patients reçus dans le cadre de cette étude, 52 (11,02%) patients avaient une embolie pulmonaire. L’âge supérieur à 65 ans (84%) et la chirurgie sous anesthésie générale ou fracture d’un membre inférieur < 1 mois (69%) étaient les facteurs cliniques les plus fréquents. Le thrombus flottant (60%) et le thrombus mural (60%) étaient les signes les plus fréquents d’embolie pulmonaire aiguë. La pneumonie (59,52%) et la pleurésie (35,71%) étaient les principaux diagnostics différentiels d’embolie pulmonaire. Conclusion. La présence d’une embolie pulmonaire en angioscanner thoracique a une bonne corrélation avec des probabilités cliniques intermédiaires et élevées en utilisant un score clinique. Cette technique a également joué un rôle dans le pronostic de l’embolie pulmonaire en montrant les éléments de gravité scanographiques.
ABSTRACT
Introduction. Pulmonary embolism is a common cardiovascular emergency. To lead to a better diagnosis, Contrast enhanced pulmonary Computered Tomography angiography have had these last years several improvements in acquisition technics and quality of study. This study was aimed at Establishing a best role of CT angiography in the multidisciplinary management of pulmonary embolism by studying the procedure, the prevalence, the semiology and signs of severity. Patients and Methods. The study was carried out in the imaging department of the hospital of Sambre-Avesnois in France. It was a one year transversal descriptive study, from the 1st may 2011 to 1st may 2012. It was including individuals from both sex who have had a pulmonary CT-Angiography and D-Dimers analysis. CT Angiography. Results. Among the 472 patients did CT-Scan and D-Dimers analysis for a suspicion of pulmonary analysis 52 patients had pulmonary embolism, an hospital prevalence of 11,02%. In this study, Age (84%), antecedents of thrombosis or pulmonary embolism (69%) and previous surgery (61%) were risk factors of pulmonary embolism. The partial filling defect surround by contrast media (60%) and the peripheral intraluminal filling defect (60%) was the common sign of acute pulmonary embolism. Pneumonia (52%) and pleural effusion (35.71%) were the principal causes of misdiagnosis. Conclusion. A good correlation was established for the diagnosis of this disease with the intermediary and severe clinical probability when using the Geneva modified score and D-Dimers analysis.