Les Hyperthyroïdies à Saint-Louis du Sénégal : Problématique de la Prise en Charge Diagnostique et Thérapeutique.: Hyperthyroïdie à Saint-Louis

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’hyperthyroïdie est la troisième endocrinopathie la plus fréquente chez l’adulte. En Afrique subsaharienne, sa prise en charge se heurte à des nombreux obstacles, source de complications de la maladie. Objectif. Décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de l’hyperthyroïdie, et identifier les obstacles de sa prise en charge à l’hôpital régional de Saint-Louis du Sénégal. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale, incluant les dossiers de patients âgés de 16 ans ou plus, suivis en ambulatoire pour une hyperthyroïdie non compliquée, de janvier 2018 à janvier 2020 à l’hôpital de Saint-Louis. Résultats. Quatre-vingt-dix dossiers ont été colligés. L’âge moyen des patients était de 36,2 ± 12,3 ans avec prédominance féminine. La durée d’évolution des symptômes était de plus 3 mois chez 64% des patients. Les étiologies étaient dominées par la maladie de Basedow (70%) et le goitre multinodulaire toxique (14%). La T4 libre moyenne était de 56,1 ± 26,05 pmol/l, l’échographie thyroïdienne objectivait 72% de goitre vasculaire, la recherche d’anticorps anti-récepteur de la TSH était positive chez 8 patients. Le traitement par antithyroïdiens de synthèse était instauré chez tous les patients. Le traitement par iode radioactif a été réalisé chez 4 patients de même que la chirurgie. Le suivi a été marqué par un taux de perdus de vue de 35% et 32% de rechute. Conclusion. La prise en charge des hyperthyroïdies au nord du Sénégal se heurte à un déficit d’outils d’aide au diagnostic, à l’absence de thérapie par iode radioactif et aux difficultés d’accès aux soins des populations.
ABSTRACT
Introduction. Hyperthyroidism is the third most common endocrinopathy in adults. In sub-Saharan Africa, its management comes up against many obstacles, sources of complications of the disease. Objective. To describe the diagnostic, therapeutic and evolutionary aspects of hyperthyroidism, and to identify the obstacles to its management at the regional hospital of Saint-Louis in Senegal. Patients and method. This is a cross-sectional study, including the files of patients aged 16 or over, followed on an outpatient basis for uncomplicated hyperthyroidism, from January 2018 to January 2020 at Saint-Louis hospital. Results. Ninety files were collected. The average age of patients was 36.2 ± 12.3 years with a female predominance. The duration of symptom evolution was more than 3 months in 64% of patients. Etiologies were dominated by Graves' disease (70%) and toxic multinodular goiter (14%). The mean free T4 was 56.1 ± 26.05 pmol/l, the thyroid ultrasound showed 72% vascular goiter, the search for anti-TSH receptor antibodies was positive in 8 patients. Treatment with synthetic antithyroid drugs was initiated in all patients. Radioactive iodine treatment was performed in 4 patients as well as surgery. The follow-up was marked by a rate of loss of follow-up of 35% and 32% of relapse. Conclusion. The management of hyperthyroidism in northern Senegal comes up against a lack of diagnostic aid tools, the absence of radioactive iodine therapy and the difficulties of access to care for the populations.