Clinical features, management and outcome of patients with chronic heart failure in the city of Yaounde

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif principal de notre étude est de rapporter la présentation clinique, le traitement et l’évolution des insuffisances cardiaques chroniques à l’hôpital général et à l’hôpital central de Yaoundé. Patients et méthodes. Nous avons réalisé une étude descriptive avec une phase prospective et une autre rétrospective sur une durée de 22 ans (268 mois) pour la phase rétrospective et 06 mois pour la phase prospective, à l’hôpital central et à l’hôpital général de Yaoundé. Résultats. Nous avons recensé 196 dossiers de patients suivis pour insuffisance cardiaque chronique à l’hôpital central et général de Yaoundé, avec un âge moyen de 66 ans. La moitié des facteurs de risque cardiovasculaires retrouvés étaient l’âge et l’hypertension artérielle. Les étiologies principales étaient la cardiopathie hypertensive (37.7%), la cardiomyopathie dilatée (25.5%), la cardiopathie ischémique (17.3%), la pathologie valvulaire (12.8%), le cœur pulmonaire chronique (4.6%), la cardiomyopathie hypertrophique (2%) et la cardiopathie rythmique (0.5%). Le principal signe fonctionnel était la dyspnée (51.5%). Les œdèmes des membres inférieurs étaient le principal signe clinique retrouvé chez 58.1% des patients. Sur le plan paraclinique, on avait une altération de la fonction systolique du ventricule gauche à hauteur de 54.10% et de la cinétique chez 26.50%. Le traitement pharmacologique retrouvait les diurétiques chez 78.6% les bloqueurs du système rénine angiotensine aldostérone chez 59.2% et les béta bloquants chez 15.8%. La prévalence hospitalière de l’insuffisance cardiaque est estimée à 33.42%, avec un taux de mortalité intra-hospitalière de l’ordre de 49.16%. Conclusion. La cardiopathie hypertensive reste l’étiologie dominante de l’insuffisance cardiaque chronique dans notre milieu, la cardiopathie ischémique est en essor et semble sous diagnostiquée. La prise en charge pharmacologique n’est pas optimale.
ABSTRACT
Introduction. The main objective of our study is to describe the clinical presentation, the management and the outcome of patients with chronic heart failure at the general hospital and the central hospital of Yaoundé. Patients and methods. We conducted a descriptive study with a prospective and a retrospective phase over a period of 22 years (268 months) for the retrospective phase and 06 months for the prospective phase, at the central hospital and the general hospital of Yaoundé. Results. We identified 196 patients followed for chronic heart failure at the central and general hospitals of Yaoundé, with a mean age of 66 years. Half of the cardiovascular risk factors found were age and hypertension. The main etiologies were hypertensive heart disease (37.7%), dilated cardiomyopathy (25.5%), ischaemic heart disease (17.3%), valvular pathology (12.8%), chronic pulmonary heart disease (4.6%), hypertrophic cardiomyopathy (2%) and rhythmic heart disease (0.5%). The main functional sign was dyspnoea (51.5%). Edema of the lower limbs was the main clinical sign found in 58.1% of patients. On the paraclinical level, there was an alteration of the systolic function of the left ventricle in 54.10% and of the kinetics in 26.50%. Pharmacological treatment included diuretics in 78.6%, blockers of the renin angiotensin aldosterone system in 59.2% and beta blockers in 15.8%. The hospital prevalence of heart failure was estimated at 33.42%, with an intra-hospital mortality rate of 49.16%. Conclusion. Hypertensive heart disease remains the dominant etiology of chronic heart failure in our setting. The pharmacological management is not optimal, despite the important place of this condition in our hospital structures.