Traitement des cancers associés au VIH/SIDA : Notre expérience de 25 ans à l’Hôpital Général de Yaoundé

Abstract

OBJECTIF. Évaluer rétrospectivement les protocoles et modalités de traitement des cancers associés au VIH/SIDA à l’Hôpital général de Yaoundé en vue de redéfinir une approche thérapeutique plus adaptée et efficace.
MATÉRIELS ET MÉTHODES. Il s’agit d’une étude rétrospective et analytique de 824 dossiers de patients avec une sérologie VIH positive, sous antirétroviraux et traités ces 25 dernières années (1989-2014) dans le service de radiothérapie de l’Hôpital général de Yaoundé pour tumeurs malignes viro-induites histologiquement confirmées.
RÉSULTATS. 138 Patients (16,75%) du groupe pronostic intermédiaire, n’ont été traités que dans un second temps par radiothérapie exclusive après amélioration de leur état général grâce aux ARV et autres soins médicaux. Leur taux de survie à 5 ans et 10 ans a été de 20 et 10% respectivement. 248 patients (30,1%) du bon groupe pronostique, ont d’emblée bénéficié d’une radiothérapie à but curatif, avec un taux de survie, à 5ans et 10ans, de 70% et 65% dans cet ordre. Enfin 438 patients (51,15%) du groupe mauvais pronostique avec cancers aux stades très avancés T4N+M+, et très mauvais état général ont reçus un traitement palliatif avec un taux de survie à 5 ans et 10 ans, de 10% et 5% dans cet ordre.
CONCLUSION. Une approche thérapeutique privilégiant la concertation multidisciplinaire demeure porteuse d’espoir avec l’avènement des ARV et la disponibilité des soins médicaux d’appui susceptibles même pour les cas de mauvais pronostic, de booster l’état général des malades et l’action de la radiothérapie, associée ou non à la chirurgie et/ou à la chimiothérapie. Ainsi ne devons-nous pas baisser les bras encore plus discriminer!

SUMMARY
PURPOSE. To evaluate retrospectively protocols and methods of treatment of HIV/AIDS cancers associated at Yaounde general Hospital in order to redefine a more adapted and effective therapeutic approach
METHODS. This is a retrospective and analytical study of 824 files of patients with a positive HIV serology, taking antiretroviral drugs and treated these 25 last years (1989-2014) in the radiotherapy department at the Yaounde general Hospital for viral induced malignant tumors histologically confirmed.
RESULTS. 138 patients (16.75%) of intermediate prognostic group, were treated by radical radiotherapy only after the improvement of their general status due to ARV drugs and other medical cares. Their survival rate at 5 years and 10 years was 20% and 10% respectively. 248 patients (30.1%) of good prognostic group, immediately have being treated with curative goal radiotherapy. The survival rates at 5 years and 10 years were 70% and 65% in this order. Finally 438 patients (51.15%) of bad prognostic group with cancers at very advanced stages T4N+M+, and very bad general status received a palliative treatment with a survival rate at 5 years and 10 years, of 10% and 5% in this order.
CONCLUSION. Only a multidisciplinary therapeutic approach can carry a hope with the advent of ARV drugs and the availability of support medical cares suitable even in bad prognostic case to boost the general status of patients and the action of radiotherapy, associated or not with surgery and/or chemotherapy. Thus should not we give up even more discriminate