Présentation Clinique et Résultats de la Thrombolyse de l’Embolie Pulmonaire au CHU Mère-Enfants Le Luxembourg de Bamako

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’embolie pulmonaire est la forme la plus grave de la maladie thrombo-embolique veineuse. Sa forme à haut risque est associée à une mortalité supérieure à 15 %. Dans ce travail, nous décrivons la présentation clinique et les résultats de la thrombolyse de l’embolie pulmonaire au CHU Mère-Enfants Le Luxembourg de Bamako. Patients and méthodes. Il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive avec recrutement prospectif réalisée dans l’unité de soins continus du service de cardiologie du CHU Mère-Enfant le « Luxembourg » au Mali. Elle a concerné les patients admis pour embolie pulmonaire à haut risque de mortalité selon la classification de l’ESC ayant fait l’objet d’une thrombolyse sur une période de 6 mois. Résultats. Durant la période de l’étude, nous avons colligé neuf dossiers de patients sur 75 patients hospitalisés à l’unité des soins continus pour urgences cardiovasculaires soit une fréquence de 12%. L’âge moyen des patients était de 54,28 ans. La prédominance était masculine avec un sex-ratio de 1,2. Les facteurs de risque de maladie thrombo-embolique veineuse étaient majoritairement représentés par l’antécédent d’embolie pulmonaire chez quatre patients, la prise d’oestro-progestatifs chez trois patients. L’embolie pulmonaire a été objectivée par angioscanner thoracique chez tous les patients. Tous les patients ont bénéficié de la thrombolyse selon le protocole court. La streptokinase a été utilisée chez 7 patients et l’alteplase chez 2 patients. L’évolution hospitalière a été favorable chez tous nos patients avec une mortalité nulle. La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,9 jours. Conclusion. L’embolie pulmonaire à haut risque de mortalité requiert des mesures thérapeutiques urgentes. La thrombolyse est pour les pays en voie de développement une option thérapeutique de choix.

ABSTRACT
Introduction. Pulmonary embolus is the most serious picture of venous thromboembolic disease. The high-risk form is associated to a mortality as high as 15 %. In this work, we report the clinical presentation and the outcome of thrombolysis of pulmonary embolus at CHU Mère-Enfants le Luxembourg of Bamako. Patients and et methods. This was an observational descriptive case series study with prospective collection of data that was done in the intensive care unit of the cardiology department at CHU Mère-Enfants le Luxembourg of Bamako. We recruited all patients who were admitted with a high-risk pulmonary embolus and who had thrombolysis during a study period of six months. Results. During the study period, nine patients out of 75 patients (12%) were admitted to the intensive care unit of cardio vascular emergency. Their mean age was 54.28 years. The sex-ratio M/F was 1.2. The risk factors of venous thromboembolic disease were past history of pulmonary embolus for four patients and contraceptive pill for three patients. The diagnosis of pulmonary embolus was confirmed by CT pulmonary angiography. All patients had short protocol thrombolysis. Streptokinase was used in seven patients and alteplase in two patients. The outcome was good for all patients and no death was recorded. The mean duration of hospital stay was 7.9 days. Conclusion. High risk pulmonary embolus requires emergency measures. Thrombolysis is feasible in Mali and should be considered the treatment of choice for developing countries.