Chirurgie Conventionnelle Versus Chirurgie Endoscopique dans le Traitement du Syndrome du Canal Carpien au Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure (France) : À Propos de 1140 observations

Abstract

ABSTRACT
Aim. To compare conventional surgery to endoscopic surgery in the treatment of carpal tunnel syndrome at the Moulins-Yzeure Hospital (France). Methods. This was a retrospective study of 1140 cases of carpal tunnel syndrome treated surgically by endoscopy and open surgery in the Orthopedics - traumatology surgery department of the Moulins-Yzeure Hospital Center/France for eight years, from January 2010 to December 2020. Results. The majority of patients are female, i.e. 79.8% (910/1140) with a sex ratio of 2.9. The 46-55 age group constitutes the modal class representing approximately 22.8% of our sample. The average age is 58.6 ± 16.4 years. The causes of carpal tunnel syndrome are dominated by the idiopathic form at 88%. The release of the annular carpal ligament by the open surgical technique is used in 88.59% of cases. The average duration of interventions is 27.3±44.8 minutes with the extremes of 15 and 40 minutes. Around 84% of interventions only lasted 15 minutes or less. The results of the surgery were satisfactory in 97% during the first evaluation, one month postoperatively and after 2 years. Discussion. Conventional surgery remains accessible, effective, requires little equipment and gives good results at low cost when performed correctly. The failure or persistence of the symptoms also reported in other series shows us the importance of making the diagnosis early. Regardless of the surgical technique used, conventional or endoscopic; the installation of patients and the use of the tourniquet are done in the same way. Patient care is provided on an outpatient basis in the majority of cases. Skin closure is generally carried out in one plane using a 4/0 non-absorbable suture with a drainage system (Manovac). Conclusion. We did not encounter intraoperative lesions as described in the literature and found by certain authors.
RÉSUMÉ
Objectif. Comparer la chirurgie conventionnelle à la chirurgie endoscopique dans le traitement du syndrome du canal carpien au Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure (France). Méthodologie. Il s'agit d'une étude rétrospective de 1140 cas de syndrome du canal carpien traités chirurgicalement par endoscopie et chirurgie ouverte dans le service d'orthopédie - chirurgie traumatologique du Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure/France pendant huit ans, de janvier 2010 à décembre 2020. Résultats. La majorité des patients sont des femmes soit 79,8% (910/1140) avec un sex-ratio de 2,9. La tranche d'âge 46-55 ans constitue la classe modale représentant environ 22,8% de notre échantillon. L'âge moyen est de 58,6 ± 16,4 ans. Les causes du syndrome du canal carpien sont dominées par la forme idiopathique à 88 %. La libération du ligament annulaire carpien par la technique chirurgicale ouverte est utilisée dans 88,59 % des cas. La durée moyenne des interventions est de 27,3 ± 44,8 minutes avec des extrêmes de 15 et 40 minutes. Environ 84 % des interventions n’ont duré que 15 minutes ou moins. Les résultats de l'intervention chirurgicale étaient satisfaisants à 97 % lors de la première évaluation, un mois après l'opération et après 2 ans. Discussion. La chirurgie conventionnelle reste accessible, efficace, nécessite peu de matériel et donne de bons résultats à faible coût lorsqu'elle est pratiquée correctement. L'échec ou la persistance des symptômes également rapportés dans d'autres séries nous montrent l'importance de poser un diagnostic précoce. Quelle que soit la technique chirurgicale utilisée, conventionnelle ou endoscopique, l'installation des patients et l'utilisation du garrot se font de la même manière. Les soins aux patients sont dispensés en ambulatoire dans la majorité des cas. La fermeture cutanée est généralement réalisée dans un seul plan à l'aide d'un fil de suture 4/0 non résorbable avec un système de drainage (Manovac). Conclusion. Nous n’avons pas rencontré de lésions peropératoires telles que décrites dans la littérature et retrouvées par certains auteurs.