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Abstract

RÉSUMÉ
La grossesse est un facteur de décompensation fréquent des valvulopathies sténosantes chez la femme jeune. Nous rapportons une difficulté de prise en charge d’insuffisance cardiaque sur rétrécissement mitral serré, diagnostiqué au cours de la grossesse. Une gestante de 20 sa a été vue en consultation pour dyspnée d’aggravation progressive. Elle présentait à l’examen clinique un syndrome d’insuffisance cardiaque globale avec de volumineux œdèmes des membres inférieurs, associés à une orthopnée. L’échocardiographie a montré un rétrécissement mitral serré avec un gradient moyen à 16 mmHg, une HTP à 84 mmHg. L’évolution sous traitement médical fait de diurétique de l’anse et Métoprolol a été marquée par la persistance des signes congestifs et un passage en fibrillation atriale rapide. Une dilatation mitrale percutanée était indiquée, mais non réalisable dans notre pays. Des ajustements thérapeutiques et un suivi multidisciplinaire ont permis la naissance d’un enfant vivant en bonne santé apparente à 36 sa. La prise en charge du RM serré chez la femme enceinte reste un défi pour les pays à faible plateau technique.


ABSTRACT
Pregnancy is a frequent factor in the decompensation of stenosing valve disease in young women. Our case reports difficulties in the management of heart failure due to tight mitral stenosis diagnosed during pregnancy. A 20 week pregnant woman was seen in consultation for progressively worsening dyspnoea. Clinical examination revealed congestive heart failure with extensive oedema of the lower limbs and orthopnoea. Echocardiography showed narrow mitral stenosis with a mean gradient of 16 mmHg and pulmonary hypertension of 84 mmHg. Course with medical treatment associating loop diuretics and metoprolol was marked by persistent congestive signs and rapid transition to atrial fibrillation. Percutaneous mitral dilatation was indicated, but not available locally. Therapeutic adjustments and multidisciplinary follow-up resulted in the birth of a healthy child at 36 weeks. The management of severe mitral stenosis in pregnant women is still a challenge for countries with low technical resources.

Keywords

Rétrécissement mitral et grossesse ; insuffisance cardiaque ; fibrillation atriale Mitral stenosis, pregnancy; heart failure, atrial fibrillation

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This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

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JM Mpori, A Kinga, RA Retno, MC Allognon, A Lembet Mikolo, CP Akagha Konde, Ayo Bivigou E, & MD Houenassi. (2023). Difficultés de Prise en Charge d’une Insuffisance Cardiaque sur Rétrécissement Mitral Serré chez la Femme Enceinte : A Propos d’un Cas. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 25(1). https://doi.org/10.5281/hsd.v25i1.5158
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