Syndrome d’embolie graisseuse post-traumatique : Cas clinique au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Abstract

Le syndrome d'embolie graisseuse (SEG) est un syndrome rare, retrouvé en cas de fractures des os longs avec une morbi-mortalité non négligeable. Nous rapportons le cas d’un jeune homme de 29 ans présentant, à 48 heures d’un accident de la voie publique occasionnant une fracture du fémur droit, un trouble de conscience associée à une détresse respiratoire et un syndrome pétéchial. Une IRM cérébrale en mode T2, FLAIR et en diffusion a été réalisée, révélant des multiples hypersignaux punctiformes des étages sus- et sous-tentoriels visibles en diffusion. La prise en charge était faite en réanimation. L’évolution a été favorable après sept jours. Ce syndrome se manifeste, dans sa forme complète, par la classique triade de Gurd associant une atteinte respiratoire, neurologique et cutanéomuqueuse. Devant les troubles respiratoires et neurologiques dans un contexte traumatique, le syndrome d’embolie graisseuse doit être recherché. Le traitement est symptomatique et avant tout préventif. La prévention de ce syndrome se base sur la fixation précoce des fractures des os longs.

ABSTRACT
Fat embolism syndrome is usually associated with surgery for large bone fractures. We report the case of a 29 years old man with a fat embolism syndrome (FES) secondary to right femur fracture. The signs appeared 48 hours after a road traffic accident, and included loss of conscience, respiratory distress and petechial rash. Brain MRI on fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR), conventional T2-weighted (T2-W) and diffusion-weighted imaging (DWI) sequences showed multiple hypersignal zones in supra-tentorial and posterior fossa areas. The combination of long-bone fracture, petechial rash, respiratory distress and neurological manifestations within 24–48 hours of a traumatism suggested a diagnosis of FES. The clinical outcome was favorable after oxygen therapy and pharmaceutical treatment. FES can be prevented by early stabilization of fractures.