Variations et Déterminants du Coût de la Prise en Charge Hospitalière des Accidents Vasculaires Cérébraux à Douala - Cameroun

Abstract

Objectif. Au Cameroun, le coût de la prise en charge hospitalière des accidents vasculaires cérébraux (AVC) est essentiellement supporté par les patients alors que 60% de la population vit avec un revenu mensuel inférieur au seuil de pauvreté. Malgré cela, peu d’études existent sur le coût des AVC au Cameroun et c’est la raison pour laquelle nous avons initié ce travail pour sensibiliser les populations sur l’intérêt de la prévention, ainsi que les pouvoirs publics sur la nécessité d’une sécurité sociale. Le but du travail était de déterminer le coût direct de la prise en charge d'un AVC en hospitalisation dans les deux hôpitaux de référence de la ville de Douala. Méthodologie. Nous avons mené une étude descriptive, transversale sur une période de six mois, du 1er mars au 31 août 2013 à l'Hôpital Général de Douala et à l'Hôpital Laquintinie de Douala. Les patients hospitalisés pour AVC, confirmé par un scanner cérébral ont été inclus après avoir donné leur consentement. Les données sur le coût de prise en charge ont été recueillies. L’analyse des coûts s’est faite en francs CFA, la monnaie utilisée au Cameroun (1 Euro = 656 FCFA). Résultats. Nous avons inclus 208 patients dont 49,5% des femmes, d’âge moyen 60±12,83 ans. Le coût moyen de prise en charge des AVC à l'Hôpital Général était estimé à 951 855 FCFA par patient, et 435 672 FCFA à l'Hôpital Laquintinie. Les facteurs déterminant le coût de prise en charge des AVC étaient: le type d'hôpital, le type d'AVC, la durée d'hospitalisation. Conclusion. Le coût moyen de prise en charge hospitalière des AVC à Douala est très élevé, de l’ordre de 621 795 FCFA par patient. Ce coût qui représente environ 17 fois le salaire minimum est deux fois plus élevé pour les hémorragies et deux fois plus élevé à l’Hôpital Général.

ABSTRACT
Objective. In Cameroon, the cost of stroke care is mostly in charge of patients and their family, whereas 60% of Cameroon's population lives with a monthly income below the poverty line. Albeit, few studies have been done on the cost of stroke in Cameroon although this disease is the first cause of hospitalization in Neurology in the country. This study was initiated in order to raise awareness of the population on preventive measures, and the government on the need for social support. The aim was to determine the direct cost of stroke care during hospitalization in two referral hospitals in the city of Douala-Cameroon. Methods. We conducted a cross sectional and descriptive study, over a period of six months, from March 1st to August 31, 2013 at the Douala General Hospital (DGH) and the Douala Laquintinie Hospital (DLH). Patients hospitalized for stroke, confirmed by CT scan were included after giving their free and informed consent. The direct cost of care and their determinants were recorded. Cost analysis was made in CFA francs, the Cameroon currency (1 Euros = CFA 656 in 2013). Multivariate logistic regression was used to identify independent determinants of cost. Results. Mean age of the 208 patients (49.5% women) was 60 ± 12.83 years. The average cost of stroke care at the DGH was estimated at 951,855 CFA francs per patient, and 435,672 CFA francs at the DLH. The largest expenditures were attributed to drugs (42.4%) and imaging (18.0%). Determinants of the cost of stroke care were: type of hospital, type of stroke, and duration of hospitalization. Conclusion. The average cost of hospital care for stroke is very high, estimated at 621,795 CFA francs per patient. This cost represents 17 times the minimum salary in Cameroon, is two times higher for hemorrhagic stroke and twice at the DGH compared to DLH.