La Rachianesthésie pour Césarienne d’Urgence en cas de Prééclampsie Sévère : Une Étude Rétrospective de 44 Cas

Abstract

But. L'étude avait pour objectif d'étudier les modalités et le retentissement hémodynamique de la rachianesthésie pour césarienne en urgence dans un pays d'Afrique subsaharienne. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective menée à Dakar durang un an, du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2007 à partir des dossiers anesthésiques. Ont été recrutées toutes les patientes ayant bénéficié d’une césarienne sous rachianesthésie en urgence pour une pré éclampsie sévère. Les variables étudiées étaient les caractéristiques démographiques des patientes, le traitement antihypertenseur, le volume du remplissage, le score d’Apgar, le poids de l’enfant et le retentissement hémodynamique de la rachianesthésie. La pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique et la pression artérielle moyenne étaient mesurées avant et au cours de la rachianesthésie qui était pratiquée par 10 mg de bupivacaïne hyperbare à 0,5% et 2,5 γ de sufentanyl. Résultats. Quarante quatre patientes sur 48 ont été retenues dans l’étude avec un âge moyen de 33± 6,3 ans, des extrêmes de 26 ans et 40 ans et un âge gestationnel moyen de 35± 2 semaines d’aménorrhée (SA) avec des extrêmes de 34 et 37 SA. Le poids moyen des enfants était de 2044± 700 g avec 1340 g et 2750 comme extrêmes, avec un score d’Apgar moyen de 8±1 et des extrêmes de 7 et 9. Dix neuf patientes avaient un traitement antihypertenseur. Le remplissage vasculaire moyen était de 1640 ± 540 ml de Ringer lactate avec des extrêmes de 1000 ml et 2000 ml. Seules trois patientes ont eu des épisodes d’hypotension transitoires. Conclusion. La rachianesthésie est encore réalisable au cours de la pré éclampsie. Le retentissement hémodynamique est faible et sans conséquence pour la mère et l’enfant.

RÉSUMÉ
Purpose. To report the modalities and the hemodynamic complications of spinal anesthesia for emergency caesarean section in a Sub-saharan country. Patients and methods. It was  a retrospective carried  during in 2007 from the anesthetic files of a Dakar Hospital. We included all the patients who had an emergency caesarean section for severe preeclampsia, with usage of spinal anesthesia . The following data were collected: demographic data of the mother, modalities of hypertensive treatment, filling volume, newborn Apgar score, baby weight and hemodynamic effects of the spinal anesthesia. The systolic blood pressure, the diastolic blood pressure and the mean blood pressure were measured before and during the spinal anesthesia. Spinal anesthesia was practiced with 10 mg of hyperbaric 0.5% bupivacaïne and 2.5µg of sufentanyl. Results. Forty-four patients were recruited with an average age of 33± 6.3 years (range: 26 to 40 years) and a mean gestational age of 35± 2 weeks of amenorrhea (range: 33 to 37 weeks). The average baby weight was 2044± 700 g (extremes: 1340 g to 2450), and the average Apgar score was 8±1 (range: 7 to 9). Nineteen patients had a treatment for high blood pressure. The mean vascular filling volume was 1640 ± 540 ml of lactate Ringer (range: 1000 ml - 2000 ml). Three patients had transitory episodes of low blood pressure. Conclusion. Spinal anesthesia is possible and useful during preeclampsia in sub-Saharan Africa. Hemodynamic complications are infrequent and without consequence for the mother and the child.