Management of Gestational Trophoblastic Disease: Case Presentations and Outcomes of Management at Mbingo Baptist Hospital, Cameroon

Prise en Charge de la Maladie Trophoblastique Gestationnelle : Présentation de Cas et Résultats de la Prise en Charge à l'Hôpital Baptiste de Mbingo, Cameroun

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Mbingo Hospital, Cameroon sees a high proportion of women presenting with high risk gestational trophoblastic neoplasia (GTN). GTN is highly curable with appropriate diagnosis and treatment. The first objective of our study is to present two cases of women with Gestational Trophoblastic Disease (GTD) who attended Mbingo Baptist Hospital (MBH) and the second objective to more formally assess the outcomes of women with GTN. Methodology. This was a retrospective cohort study from 2011 to 2024 on all medical records of patients with GTN at Mbingo Baptist Hospital. Results. From 2011 to 2024, 57 women presented with an elevated βHCG and were diagnosed as low risk (WHO score <6) or high risk (WHO score ≥7). Mean age was 31.6 years old (range 19-53). The most common regimen for Low Risk (LR) disease was the 8 day alternating Methotrexate-Folinic Acid (19/32). Those not treated on this regimen generally were usually referred from other centers. The most common regimen for High Risk (HR) disease was EMACO (18/25). Five HR women went on to TPTE. Fifteen women had a hysterectomy. Some of the quality improvement issues we identified related to patient (ie., competing demands), hospital (ie., geographic location), providers (ie., lack of knowledge), national health care system (ie., lack of universal health care system, care pathways, protocols). Conclusion. GTN is a disease of young women and is very curable with appropriate diagnosis, treatment and follow-up. Governments need to consider including the costs for diagnosis and management of GTN within a universal health care package.
RESUME
Introduction. L'hôpital de Mbingo, au Cameroun, accueille une forte proportion de femmes présentant une néoplasie trophoblastique gestationnelle (NGT) à haut risque. La NGT est hautement curable avec un diagnostic et un traitement appropriés. Le premier objectif de notre étude est de présenter deux cas de femmes atteintes de maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) qui ont fréquenté l'hôpital baptiste de Mbingo (HBM) et le second objectif est d'évaluer de manière plus formelle les résultats des femmes atteintes de MTG. Méthodologie. Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective de 2011 à 2024 portant sur l'ensemble des dossiers médicaux des patientes atteintes de la maladie trophoblastique gestationnelle à l'hôpital baptiste de Mbingo. Résultats. De 2011 à 2024, 57 femmes ont présenté une βHCG élevée et ont été diagnostiquées comme étant à faible risque (score OMS <6) ou à haut risque (score OMS ≥7). L'âge moyen était de 31,6 ans (de 19 à 53 ans). Le traitement le plus courant pour la maladie à faible risque était l'alternance de 8 jours entre le méthotrexate et l'acide folinique (19/32). Ceux qui n'ont pas été traités selon ce schéma ont généralement été adressés par d'autres centres. Le schéma le plus courant pour la maladie à haut risque (HR) était l'EMACO (18/25). Cinq femmes à haut risque ont été traitées par TPTE. Quinze femmes ont subi une hystérectomie. Certains des problèmes d'amélioration de la qualité que nous avons identifiés concernaient les patients (c'est-à-dire les demandes concurrentes), l'hôpital (c'est-à-dire la situation géographique), les prestataires (c'est-à-dire le manque de connaissances), le système national de soins de santé (c'est-à-dire l'absence de système de soins de santé universel, de parcours de soins, de protocoles). Conclusion. Le GTN est une maladie qui touche les jeunes femmes et qui peut être guérie grâce à un diagnostic, un traitement et un suivi appropriés. Les gouvernements doivent envisager d'inclure les coûts du diagnostic et de la prise en charge de la GTN dans le cadre d'un système de santé universel.