Récidive de Tumeur Ovarienne Borderline Mucineuse Géante Mimant un Kyste Épidermoïde sur une Fesse

Abstract

RÉSUMÉ   Les Tumeurs ovariennes borderlines (TOB) représentent 10 % à 15 %  de toutes les tumeurs ovariennes. Les TOB mucineux (TOBM) sont classés comme étant de type « intestinal » ou « müllérien » (endocervical). L'âge médian des patientes atteintes de TOB est de 10 à 20 ans plus jeune que celui de celles atteintes de cancers ovariens invasifs. Le diagnostic préopératoire repose sur des critères radiologiques et biologiques qui ne sont pas formels. L’exploration chirurgicale et l’examen anatomopathologique permettent le diagnostic dans la plupart des cas. Nous rapportons le cas d’une femme de 45 ans, multipare et multigeste, qui a présenté une géante masse molle, non douloureuse, à la base de la fesse droit, évoluant depuis 25 ans, opéré à 2 reprises sans compte rendu anatomopathologique et qui nous consulte 20 ans après la dernière chirurgie de cette masse avec un diagnostic erroné de kyste épidermoïde à l’IRM. Nous avons réalisé une kystectomie laborieuse qui a nécessité 2 voies d’abord (pelvienne et une). Un kyste biloculé de 37 x 6 x 9 cm a été reséqué en totalité. L’étude anatomopathologique a révélé une tumeur ovarienne mucineuse borderline de type endocervicale et l’étude cytologique du contenu de la tumeur a révélé des lésions kystiques mucoïdes avec absence de malignité. Par la suite, le traitement a été complété par une stadification dont l’étude anatomopathologique n’a révélé aucun envahissement tumoral.   Abstract Borderline ovarian tumours (BOT) account 10 to 15% of all ovarian tumours. Mucinous BOT are classified as « intestinal » type or « mullerian » (endocervical). The median age of patients with BOT is 10 to 20 years younger than those with invasive ovarian cancer. Preoperative diagnosis is based on radiological and biological criteria, which are often not conclusive. Surgical exploration and anatomopathological examination enable the diagnosis in most cases. We report the case of a 43 years old woman, multiparous and multigeste, who presented with a giant soft, painless mass at the base of the right buttock, evolving for 25 years, operated on 2 times without anatomopathological report and who consulted 20 years after the last surgery of this mass with an erroneous diagnosis of epidermoid cyst on MRI. We performed a laborious cystectomy  requiring a double approach (pelvic and posterior). A biloculated cyst measuring 37 x 6 x 9 cm was completely resected. Histological analysis revealed a borderline mucinous ovarian tumour endocervical type and cytological study of the tumour contents revealed mucoid cystic lesions with no malignancy. Subsequent treatment was completed by staging, the anatomopathological study of which revealed no tumour invasion.