Management of acute appendicitis and its complications at the National Hospital of Niamey

Résumé

 
RÉSUMÉ
Introduction. L’appendicite aiguë constitue l’urgence abdominale la plus fréquente en pratique chirurgicale de par le monde. Cette étude avait pour objectif de décrire la prise en charge des appendicites aigues et ses complications par la laparotomie dans le contexte nigérien. Matériels et méthodes. Il s’est agi une étude transversale descriptive à collecte prospective réalisée à l’Hôpital National de Niamey, portant sur les patients vus et opérés pour une urgence abdominale durant la période allant de Janvier 2018 au Décembre 2019. Résultats. Nous avons colligé au total 151 cas d’appendicite aigue et ses complications soit 5,2% des urgences abdominales opérées et 1,8% de l’ensemble des interventions chirurgicales. L’âge moyen était de 25,97±14,84 ans avec des extrêmes de 2 et 85 ans. Le sexe masculin était le plus atteint avec 82,8% des cas soit et un sexe ratio de 4,8. À l’admission, la douleur abdominale était le maitre symptôme présent dans 99,3%. L’examen physique avait révélé une distension abdominale dans 7,3% des cas, une contracture abdominale dans 18,5%, de signe de Blumberg dans 59,6%, la défense de la fosse iliaque droite dans 55,5%, une masse en fosse iliaque droite dans 18,5%, le signe de Rovsing dans 45 %, et une douleur latéralisée en haut à droite au toucher rectal dans 40,4% et un Psoïtis dans 32,4 %. L’anesthésie générale a été la plus réalisée avec 55,6%. L'appendicectomie classique avec enfouissement par Mac Burney a été la technique la plus utilisée, dans certains cas on utilisait un autre site de laparotomie passant par la ligne médiane. Les suites opératoires ont été simples dans 98,7%. Conclusion. L'appendicite aigue et ses complications représentent l'urgence chirurgicale la plus fréquente dans notre contexte. Son diagnostic est essentiellement clinique et son traitement est chirurgical.
ABSTRACT
Introduction. Acute appendicitis is the most common abdominal emergency in surgical practice worldwide. This study aims to describe the management of acute appendicitis and its complications by laparotomy in our Nigerian context. Materials and methods. This was a descriptive cross-sectional study with prospective collection carried out at the National Hospital of Niamey, on patients seen and operated on for an abdominal emergency during the period from January 2018 to December 2019. Results. We collected a total of 151 cases of acute appendicitis and its complications, i.e. 5.2% of operated abdominal emergencies and 1.8% of all surgical interventions. The average age was 25.97 ± 14.84 years with extremes ranging from 2 to 85 years. The male sex was the most affected with 82.8% of cases and a sex ratio of 4.8. On admission, abdominal pain was the main symptom, present in 99.3%. The physical examination revealed an abdominal distension in 7.3% of cases, abdominal contracture in 18.5%, Blumberg's sign in 59.6%, defense of the right iliac fossa in 55, 5%, a mass in the right iliac fossa in 18.5%, Rovsing's sign in 45%, and upper right lateralized pain on digital rectal examination in 40.4% and Psoitis in 32.4%. General anesthesia was the most performed with 55.6%. Conventional appendectomy with burial by Mac Burney was the most used technique, in some cases another laparotomy site passing through the midline was used. The postoperative course was simple in 98.7%. Conclusion. Acute appendicitis and its complications represent the most frequent surgical emergency in our context. Its diagnosis is essentially clinical and its treatment is surgical.