Adult Epigastric Hernia in the City of Douala: Diagnosis, Treatment and Evolution

Résumé

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire l’épidémiologie, le diagnostic, le traitement et l’évolution de la hernie épigastrique (HE) de l’adulte dans la ville de Douala. Méthodologie. Nous avons mené une étude observationnelle descriptive sur 10 ans. Nous avons colligé les dossiers médicaux des patients âgés de 19 ans ou plus, suivis pour HE dans les services de chirurgie de quatre hôpitaux de Douala. Résultats. Nous avons retenu 107 dossiers (81 femmes soit 75,7%). L’âge moyen était de 47,3 ans. Le sex-ratio était de 0,3. Les ménagères prédominaient avec 29,9% (32 cas). La HE était récidivante dans 12,1% (13 cas) et primaire dans 87,8% (94 cas). La HE était simple dans 77,6%(83 cas), et compliquée dans 22,4%. Le diagnostic était clinique dans 72,9% des cas alors que 26,2% (28 cas) d’échographies ont été réalisé chez des patients obèses en cas de doute diagnostic et 0,9% (1 cas) de TDM abdominale. Les grossesses multiples, le surpoids étaient les facteurs déterminant le type d’HE. La chirurgie ouverte par raphie simple a été la plus réalisée. L’épiploon a été la trouvaille per-opératoire prédominante dans 93,5% (100 cas). La mortalité était 0,9% (un cas) et la morbidité de 12,1% (12 cas). L’infection du site opératoire était la complication précoce postopératoire la plus fréquente (4,7%). La durée moyenne d’hospitalisation était de 3,4±2 jours. Conclusion. La HE est au troisième rang des hernies de la paroi abdominale. Son traitement est chirurgical et la cure par raphie simple est la technique opératoire la plus utilisée. Les hernioplasties peu pratiquées dans notre contexte pourraient améliorer les résultats.

ABSTRACT
Objective. To report the epidemiology, diagnosis, treatment and evolution of epigastric hernia (EH) in adults of Douala city. Methodology. We conducted a 10 year descriptive observational study from medical files of patients as from 19years of age who were either followed up or operated for epigastric hernia in the surgical department of 4 hospitals in Douala city. Results. We recruited 107 patients (26 males and 81 females). Their mean age was 47, with a sex ratio of 1:3. Housewife was the predominant profession (29.9%). Epigastric hernia was primary in 87.8% of case and recurrent EH represented 12.1% of cases. EH was simple in 77.6% and complicated in 22.4% of cases. Diagnosis was clinical in 72.9% while 26.2% had their diagnosis via ultrasound in obese patients and one case by MRI. Multiple pregnancies, obesity were determining factors of the type of EH(p<0,005). Herniorrhaphy was the predominant surgical technic use in the study with omentum in 93.5% of hernial sacs. The surgical technic was dependent on the size of the hernia sac(p-value=0,000). The mortality was 0.9% and the morbidity 12.1% while surgical site infections were the commonest complication during the early post-operative period (4.7%). The average hospital stay was 3.4 days. Conclusion. EH is the third most common hernia of the abdominal wall and is managed mostly surgically by herniorrhaphy. Hernioplasty was less used in our setting although it could ameliorate the results.