L’Insuffisance Cardiaque chez la Femme Malienne : Aspects Cliniques, Traitement et Évolution

Heart Failure in Malian Women: Clinical features, Management and Outcome

Résumé

RÉSUMÉ
Introduction. L’insuffisance cardiaque (IC) est l’incapacité du cœur à assurer en toutes circonstances un débit sanguin adapté aux besoins métaboliques de l’organisme et/ou au prix d’une augmentation des pressions de remplissage. Le but du travail était de décrire les aspects cliniques, le traitement et l’évolution de l’IC de la femme à Bamako. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude descriptive transversale sur une période de 11 mois allant du 1er avril 2022 au 28 février 2023. Résultats. Nous avons recruté 152 patientes hospitalisées soit une prévalence de 61,53%. Il s’agissait de femmes de jeune âge (15-29 ans) dans 30, 9% des cas. Les principaux facteurs de risque vasculaire étaient : l’hypertension artérielle (36,8%) et le diabète (9,2%). La dyspnée (96,7%) était le principal mode révélateur. L’anémie était l’anomalie biologique la plus fréquente (46,1%), suivie de l’hyper créatininémie (34,9%). La dilatation du ventricule gauche (66,4%) avec une fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) réduite était l’anomalie la plus fréquemment retrouvée à l’échographie cardiaque. Les étiologies les plus fréquentes étaient la cardiomyopathie du péripartum (CMPP : 23,7%), la cardiomyopathie dilatée (CMD : 23,7%) et les valvulopathies (22,4%), surtout l’insuffisance mitrale. La cardiopathie ischémique était l’étiologie dans 11,2% des cas. Le traitement comprenait essentiellement l’association des mesures hygiéno-diététiques, les diurétiques (94,7%), les IEC/ARAII (72,1%) et les bêtabloquants (66,4 %). Le taux de mortalité était de 11,2%. Conclusion. L’IC de la femme malienne concerne surtout la femme jeune. La dyspnée est le maître symptôme. La dilatation du ventricule gauche avec une FEVG réduite est l’anomalie la plus fréquemment retrouvée à l’échographie. Les principales étiologies sont la CMPP, la CMP et les valvulopathies. Le traitement est classique et l’évolution est favorable dans la majorité des cas.
ABSTRACT
Introduction. Heart failure (HF) is the inability of the heart to ensure, under all circumstances, a blood flow adapted to the body's metabolic needs and/or at the cost of increased filling pressures. The aim of this study was to describe the clinical aspects, treatment and evolution of heart failure in women in Bamako. Methods. This was a descriptive cross-sectional study covering an 11-month period from 1 April 2022 to 28 February 2023. Results. We recruited 152 hospitalized patients, representing a prevalence of 61.53%. In 30.9% of cases, the patients were young women (15-29 years). The main vascular risk factors were arterial hypertension (36.8%) and diabetes (9.2%). Dyspnoea (96.7%) was the main presenting symptom. Anaemia was the most frequent biological abnormality (46.1%), followed by hyper creatininaemia (34.9%). Dilatation of the left ventricle (66.4%) with a reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) was the most frequent abnormality found on cardiac ultrasound. The most common aetiologies were peripartum cardiomyopathy (PPCM: 23.7%), dilated cardiomyopathy (DCM: 23.7%) and valvular heart disease (22.4%), especially mitral insufficiency. Ischaemic heart disease was the aetiology in 11.2% of cases. Treatment consisted mainly of a combination of dietary hygiene measures, diuretics (94.7%), ACE inhibitors/ARIIs (72.1%) and beta-blockers (66.4%). The mortality rate was 11.2%. Conclusion. HF of Malian women mainly affects young women. Dyspnoea is the main symptom. Dilatation of the left ventricle with reduced LVEF is the most common finding on cardiac ultrasound. The main causes are PPCM, DCM and valvulopathy. Treatment is standard and the majority of cases have a favourable outcome.