Prise en Charge Chirurgicale des Péricardites au Niger

Surgical Management of Pericarditis in Niger

Résumé

RESUME
Introduction. La péricardite liquidienne est une inflammation du péricarde associée à un épanchement dans la cavité péricardique. Le but de notre travail était d’étudier les paramètres épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs des patients pris en charge chirurgicalement à l’HGR de Niamey. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive à collecte des données rétrospective sur une période de 2 ans allant d'Avril 2021 à Mars 2023, portant sur tout patient de opérés et suivis dans le service de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire (CTCV) de l’hôpital général de référence de Niamey pour une péricardite liquidienne (PL). Résultats. Nous avons enregistré 76 patients hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire, 15 ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale pour une PL, soit une prévalence de 19,73% avec une provenance urbaine dans 60% des cas pour un sexe/ratio de 1,5. La tranche d’âge la plus représentée était celle des 46-60 ans (93%). A l’examen physique, une insuffisance cardiaque globale était retrouvée dans 33,33% des cas, 26,67% avait une insuffisance cardiaque isolée et 66,66% une tachycardie. Il y avait un assourdissement des bruits du cœur chez 46,67%. Le diagnostic positif était posé dans tous les cas par l'échocardiographie transthoracique. Le drainage chirurgical par abord sous xyphoïdienne était la principale technique et concernait 86,66% des patients. Le GeneXpert est positif et cohérent chez tous les patients ayant bénéficié de l’histologie de la biopsie du péricarde et 66,67 % avait une péricardite d’origine tuberculeuse. L’histologie était non spécifique dans 26,66%, et une cause néoplasique a été retrouvée dans 6,66%. L’évolution a été favorable au bout du troisième mois et 80% de survie à 1 an. Conclusion. La principale étiologie des péricardites reste la tuberculose sans coïnfection avec le VIH. La prise en charge chirurgicale facilite le diagnostic étiologique et améliore la survie.
ABSTRACT
Introduction. Liquid pericarditis is an inflammation of the pericardium associated with an effusion in the pericardial cavity. The aim of our work was to study the epidemiological, diagnostic and evolutionary parameters of patients managed surgically at the HGR of Niamey. Methodology. This was a descriptive cross-sectional study with retrospective data collection over a 2-year period from April 2021 to March 2023, covering all patients operated on and followed up in the thoracic and cardiovascular surgery department (CTCV) of the Niamey general referral hospital for liquid pericarditis (LP). Results. We recorded 76 patients hospitalized for cardiovascular pathology, 15 of whom underwent surgical management for LP, i.e. a prevalence of 19.73% with an urban origin in 60% of cases for a sex/ratio of 1.5. The most represented age group was 46-60 years (93%). On physical examination, congestive heart failure was found in 33.33% of cases, isolated heart failure in 26.67% and tachycardia in 66.66%. Heart sounds were muffled in 46.67% of cases. Positive diagnosis was made in all cases by transthoracic echocardiography. Surgical drainage via a subxiphoid approach was the main technique, involving 86.66% of patients. GeneXpert was positive and consistent in all patients who underwent pericardial biopsy histology, and 66.67% had pericarditis of tuberculous origin. Histology was non-specific in 26.66%, and a neoplastic cause was found in 6.66%. Progression was favorable after three months, with 80% survival at 1 year. Conclusion. The main etiology of pericarditis remains tuberculosis without HIV co-infection. Surgical management facilitates etiological diagnosis and improves survival.