Prise en Charge de la Tuberculose Multirésistante À Brazzaville

Gothard Bopaka Régis, Franck Hardain Okemba Okombi, Esthel Lee Presley Bemba, Evrard Bienvenu Ndinga Essango, Kevin Boris Ossale-Abacka, Paulvon Pherol Koumeka, Michel Illoye Ayet, Blaise Irenée Atipo-Ibara

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. L’émergence des formes pharmaco résistantes de tuberculose pose un problème de la prise en charge à Brazzaville. Le but de notre travail est de décrire les aspects cliniques, paracliniques et évolutifs de la tuberculose multirésistante (TB-MR) au centre antituberculeux de Brazzaville. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale, prospective et analytique allant du 1er septembre 2015 au 31 octobre 2017, menée au centre antituberculeux de Brazzaville. Les cultures et les tests de sensibilités étaient effectués à Kinshasa au laboratoire national de référence du programme national de lutte contre la tuberculose de la République Démocratique du Congo. Résultats. Parmi 115 patients TB-RR (tuberculose résistante à la rifampicine) enregistrés au centre antituberculeux de Brazzaville, 88 ont été inclus dans notre étude. Treize patients (14%) ont bénéficié des cultures, des tests de sensibilité et ont été diagnostiqués multirésistants, alors que 75 patients n’avaient pas réalisé ces examens. La fréquence relative de la TB-RR/TB-MR était de 2,7%. L’âge moyen des patients était de 31,7 ans ± 10,7 ans pour les patients TB-RR et de 28,8 ans ±7,4 ans pour les patients TB-MR (tuberculose multirésistante).  Les patients TB-RR étaient de sexe masculin  dans 51,1% des cas alors que 53,8% des patients TB-MR étaient de sexe féminin. Les 13 patients TB-MR ont reçu un traitement de 2eme  ligne  pendant 24 mois  avec un taux de guérison de 61,5%. À l’opposé, les 75 autres patients étaient toujours en attente pour la prise en charge thérapeutique. Conclusion. Le Xpert MTB/RIF nous a permis de dépister les cas TB-RR et non de TB-MR. Moins de 25% ont bénéficié d’une culture et d’un traitement de 2ème ligne. Les examens complémentaires comme les cultures et les tests de sensibilité dans notre pays deviennent nécessaires.

ABSTRACT
Introduction. The emergence of pharmaco-resistant tuberculosis creates new challenges in the management of tuberculosis (TB) in Brazzaville. The aim of this work is to determine the clinical, paraclinical and evolutionary aspects of multidrug resistant tuberculosis (TB-MR) patients treated at the tuberculosis center in Brazzaville. Patients and methods. This was a cross-sectional descriptive  prospective study covering the period from September 1, 2015 to October 31, 2017. The stud took place at the tuberculosis center in Brazzaville. The sensivity tests were performed in the Kinshasa National reference Lab of the national TB program of Democratic Republic of Congo. Results.  Among the rifampicin resistant – tuberculosis (TB-RR) patients registered at the TB center of Brazzaville, 88 were included in this study. Thirteen patients (14%), after bacilli cultures and sensitivity tests were diagnosed multiresistant. However 75 patients, did not perform these procedures. The relative frequency of RR-TB / MDR-TB was 2.7%. The mean age of patients was 31.7 years ± 10.7 years for RR-RR patients and 28.8 years ± 7.4 years for MDR-TB patients. 51.1% of TB-RR patients were male while 53.8% of MDR-TB patients were female. All thirteen MDR-TB patients received second line treatment for 24 months with a cure rate of 61.5%. On the other hand, 75 patients were still waiting for their treatment. Conclusion. Xpert MTB / RIF allowed us to detect TB-RR cases and not MDR-TB cases. Less than 25% of our patients benefited from a 2nd line culture and treatment. Additional exams like cultures and sensitivity tests in our country become necessary.


Keywords


tuberculose pharmaco résistante, Brazzaville

Full Text:

PDF (Français)

References


WHO. Global tuberculosis. Report 2017

Tiaray M, Rajaorifetra J, Ravahatra K, Ramaro B, Raharimanama RN, Ralison A. Les cas de retraitement de la tuberculose observés à l’unité de pneumologie au CHU Mahajanga, Madagascar (2008-2001). Rev Med Madag 2015; 5(2):566-70.

Varaine F, Henkens M, Grouzard V. Tuberculose 3eme edition 2010, 161

WHO. Global tuberculosis. Report 2018

WHO. Global tuberculosis. Report 2016

Ahui BJM, Horo K, Bakayoko AS, Kouassi AB, Anon JC, Brou-Gode VC et al. Evaluation du traitement de la tuberculose multi résistante en Côte d’Ivoire entre 2008 et 2010. Rev pneumol clin 2013 ; 69(6) : 315-19.

Ouédraogo SM, Ouédraogo AR, Birba E, Ouédraogo G, Badoum G, Boncoungou Nikiéma K et al. Tuberculose multirésistante à Bobo-dioulasso : Aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques et évolutifs. Rev Afric Med Inter 2014 ; 1(2) : 30-4.

Audu ES, Gambo MS, Yakubu AA. Mycobacterium tuberculosis résistant à la rifampicine dans l’état de Nasarawa, Nigéria. Niger J Basic Clin Sci 2017 ; 14 :21-5.

Mazzola E, Aroslo M, Nava A, Fanti D, Gesu G, Farina C. Performance of real-time PCR Xpert MTB/RIF in diagnosing extrapulmonary tuberculosis. Le Infezioni in MédIcina 2016; 4: 304-9.

Affolabi D, Adjogba OABG, Tanimomo-Kledjo B, Gninafon M, Anagonou SY, Portaels. Anti-tuberculosis drug resistance among new and previously treated pulmonary tuberculosis patients in Cotonou, Benin. Int J Tuberc Lung Dis 2007; 11(11): 1221-4.

PNLT (Congo). Rapport technique 2017

Bennani K, Elhassani S, Ottmani S, Pirou Y, Sghiar M, Youbi M, Maaroufi A. Enquête de prévalence nationale de la résistance aux médicaments antituberculeux au Maroc Décembre 2013 - Octobre 2014. Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique 2018 ; 75(50) :19-24.

Shean KP, Willocx PA, Siwendu SN, Laserson KF, Gross L, Kammerer S et al. Résultats du traitement et suivi des patients atteints de tuberculose à germes multi-résistants, West Coast/Winelands, Afrique du Sud, 1992-2002. Int J Tuberc Dis 2008; 12 (10):1182-9


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 License.

********************************************************************************************