Hernie Ombilicale de l’Adulte : Aspects Cliniques, Thérapeutiques et Évolutifs dans Trois Hôpitaux de la Ville de Douala: Adult umbilical hernia: clinical presentation, surgical treatment and outcome in three hospitals of the city of Douala

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des hernies ombilicales de l’adulte dans la ville de Douala. Méthodologie. Nous avons mené une étude descriptive couvrant 10 ans d’activités. Les dossiers médicaux des patients âgés de 19 ans ou plus, suivis et/ou opérés pour hernie ombilicale dans les services de chirurgie de trois hôpitaux de la ville de Douala ont été sélectionnés. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, le type de hernie, la méthode thérapeutique utilisée et l’évolution post thérapeutique. Résultats. Nous avons étudié 102 patients (42 hommes et 60 femmes). L’âge moyen était de 44,70+ /-15, 32 ans. Les grossesses multiples étaient le facteur favorisant le plus représenté avec 42,1% des cas (n=43). La hernie était simple dans 90,2% des cas (n=92), récidivée dans 4% des cas (n=4) et compliquée dans 9,8% des cas (n=10). L’étranglement herniaire était la complication la plus représentée avec 6 ,8% des cas (n=7). Le diagnostic était clinique dans 91,1% des cas (n=93) ,02 (1,9%) échographies ont été réalisé chez des patientes obeses en cas de doute diagnostique et 6,8% (n=07) d’ASP chez les patients venus en urgence pour étranglement. Au plan thérapeutique, la chirurgie ouverte par raphie simple était la technique représentée chez tous les patients ayant des HO simple et l’incision para ombilicale ou sous-ombilicale était la technique représentée dans la série des HO étranglée. La durée moyenne d’hospitalisation était de 3,4 jours. La mortalité était nulle et la morbidité était de 14,7%( 15 cas) de l’ensemble des hernies. Conclusion. La hernie ombilicale est la deuxième en fréquence parmi les hernies de la paroi abdominale. La cure par raphie simple est la technique opératoire la plus utilisée. Les cures prothétiques (traitement de référence nouvellement recommandé) sont peu pratiquées dans notre contexte.
ABSTRACT
Objective. To describe the clinical presentation, surgical treatment and outcome of adult umbilical hernias (UH) in the city of Douala. Methodology. We conducted a transversal descriptive study covering 10 years of activities. We compiled the medical records of patients aged 19 years or more followed and/or operated on for umbilical hernia in the surgical departments of three hospitals in the city of Douala and retained only those records containing age, sex, type of hernia, the therapeutic method used and post-operative evolution. Results. We studied 102 patients (42 men and 60 women). Their average age was 44.70+ /-15.32 years. Multiple pregnancies were the most common contributing factor with 42.1% of cases (n=43). The hernia was simple in 90.2% of cases (n=92), recurrent in 4% (n=4) and complicated in 9.8% (n=10). Hernia strangulation was the only complication and was found in 6.8% of cases (n=7). The diagnosis was mainly clinical (91.1% of cases; n=93); but in 02 (1.9%) cases, ultrasound was performed because of obesity, and for 6.8% (n=07) cases, plain abdominal x-ray was obtained in patients who came in emergency for strangulation. Open surgery by simple raphie was the technique used in all patients with simple UH and paraumbilical or subumbilical incision was the one used in the strangulated UH. The average length of hospital stay was 3.4 days. Mortality was zero and morbidity rate was 14.7% (15 cases). Conclusion. In our practice, UH is the second most common abdominal wall hernia. Surgical treatment via simple herniorrhaphy is the most common operative technique. A prosthetic cure (actually the reference treatment) is not widely used in our context.