Features of Malaria among Patients HIV Infected in a Department of Infectious Diseases in Bamako

Abstract

ABSTRACT
Introduction. We studied malaria in HIV infected subjects hospitalized in the department of infectious diseases at Point G Teaching Hospital in Mali, with the objective to have current data on malaria in patients infected by HIV. Materials and methods. We conducted a prospective study from October, 1st 2016 to September 30th 2018 in patients seropositive for HIV having positive thick smear for Plasmodium and hospitalized in the department of infectious diseases at Point G Teaching Hospital. We collected sociodemographic, clinical and lab data form those patients. Data have been entered and analyzed using SPSS20.0 software. Results. Hospital frequency of malaria among People living with HIV was 24.4% (151/618). This population has a mean-age of 44.1±12.4 y/o and a sex-ratio (M/F) of 0.86. Majority of patients were at WHO stage IV of HIV infection (63.4%). Symptoms were by decreasing frequency: fever (98.3%); headache (86.4%); anorexia (72.9%); asthenia (61.0%) and vomiting (42.4%). the mean parasitemia was 172.9±352.1 trophozoite/mm3. Mean hemoglobin level was 9.1±3.2 g/dl and the mean CD4 count was 9±3 cell/mm3. Severe malaria was independent from WHO HIV stage and from immunologic deficiency. The malaria treatment when correctly followed conduct to good improvement of the anemia (p = 0.03) and the negativity of the parasitemia (p = 0.00). Death in our HIV patient is linked to association with severe malaria (p = 0,012). Conclusion. Malaria is relatively common and severe among PLWHA in Mali. Prompt treatment is still effective and must be implemented to ensure a good prognosis. Despite cotrimoxazole chemoprophylaxis, a certain number of PLHIV suffer from malaria, raising the hypothesis of plasmodium resistance to antifolates.

RÉSUMÉ
Introduction. Nous avons étudié le paludisme chez les sujets infectés par le VIH hospitalisés dans le service des maladies infectieuses du CHU du Point G au Mali, avec pour objectif de disposer de données actuelles sur le paludisme chez les patients infectés par le VIH. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude prospective du 1er octobre 2016 au 30 septembre 2018 chez les patients séropositifs au VIH ayant une goutte épaisse positive au Plasmodium et hospitalisés dans le service des maladies infectieuses du CHU du Point G. Nous avons recueilli les données socidémographiques, cliniques et de laboratoire de ces patients. Les données ont été saisies et analysées à l'aide du logiciel SPSS20.0. Résultats. La fréquence hospitalière du paludisme chez les personnes vivant avec le VIH était de 24,4% (151/618). Cette population a un âge moyen de 44,1±12,4 ans et un sex-ratio (M/F) de 0,86. La majorité des patients étaient au stade IV de l'infection au VIH selon l'OMS (63,4%). Les symptômes étaient par fréquence décroissante : fièvre (98,3%) ; céphalées (86,4%) ; anorexie (72,9%) ; asthénie (61,0%) et vomissements (42,4%). La parasitémie moyenne était de 172,9±352,1 trophozoïtes/mm3. Le taux moyen d'hémoglobine était de 9,1±3,2 g/dl et le taux moyen de CD4 était de 9±3 cellules/mm3. Le paludisme grave était indépendant du stade VIH de l'OMS et de la déficience immunologique. Le traitement du paludisme, correctement suivi, a conduit à une correction de l'anémie (p = 0,03) et à la négativité de la parasitémie (p = 0,00). Le décès de notre patient VIH était lié à l'association avec le paludisme grave (p = 0,012). Conclusion. Le paludisme est relativement fréquent et grave chez les PVVIH au Mali. Une prise en charge rapide reste efficace et doit être mise en œuvre pour avoir un bon pronostic. Malgré la chimioprophylaxie au cotrimoxazole, un certain nombre de PVVIH souffrent de paludisme, faisant évoquer l'hypothèse d'une résistance du plasmodium aux antifoliques.